Для проверки этой гипотезы нами была выбрана в качестве терапевтической мишени тревога, испытываемая ребенком. После работ М. Кляйн, по-видимому, должно было бы быть понятно, что первоначальная тревога лежит в основе всех прочих патологий и проблем, с которыми человек встречается на протяжении жизни. В этом смысле успешность арт-терапевтической интервенции для детей с состоянием выраженной тревоги лишний раз подтвердила бы достаточную эффективность арт-терапии как самостоятельного модуса терапевтического воздействия.

Тревога, испытываемая ребенком, имеет, однако, особенность, делающую ее не просто материалом для более или менее эффективного арт- терапевтического вмешательства, но особенным объектом, сама природа которого позволяет проверить и доказать пространственную, «димен- сиональную» природу арт-терапевтического эффекта. Детская тревога связана с особенностью несовершенной социальной перцепции, затрудняющей для ребенка построение надежных и эффективных моделей социальных интеракций. Между тем, уже общим местом стало мыслить социальные интеракции как интеракции, осуществляемые в некотором пространстве. Следовательно, арт-терапия, в случае ее успешности, должна была бы являться терапией выбора для всех состояний, сопровождающихся социальной дезадаптацией, поскольку в их основании находится детская неспособность к адекватному моделированию социальных взаимодействий, к их пространственному осмыслению, что, в свою очередь и приводит к тревоге как наиболее частой жалобе детского возраста.

Для проведения практического исследования релевантности высказанных выше предположений была сформирована группа детей старшего дошкольного возраста (26 человек) с диагностированным с помощью теста тревожности (Р. Тэммл, В. Амен, М. Дорки) высоким уровнем тревожности. С этой группой была проведена серия арт-терапевтических занятий (8 занятий по 30 минут один раз в неделю) по следующему протоколу:

Основой занятий было обучение детей технике изображения объемных фигур. Основное внимание уделялось обучению изображения куба и шара.

В процессе изображения объемных фигур основной дидактической задачей, имеющей, по нашему мнению, выраженный психотерапевтический потенциал, было соблюдение порядка изображения: от условно невидимых («задних») граней (поверхностей) фигуры к видимым, привычным, передним поверхностям.

Понятие перспективы не вводилось.

Психолог в процессе занятия ограничивался краткой устной инструкцией и графической наглядной демонстрацией порядка изображения объемной фигуры.

Успешность детей оценивалась, но оценки не сообщались и качество рисунков не комментировалось.

Групповые процессы минимизировались, групповая дискуссия, выставка и взаимная оценка рисунков детьми не поддерживалась и при необходимости пресекалась.

Поскольку дети стремились закончить «обязательную» часть занятий раньше, им давалось разрешение выполнить свободные рисунки. В отношении свободных рисунко в также применялись пункты протокола 5, 6. Свободные рисунки использовались психологом как материал для внут- ритерапевтической диагностики успешности коррекционного процесса.

Для исключения искажающего влияния на оценку эффективности приведенного протокола фактора времени была сформирована контрольная группа, не имеющая статистически значимых отличий от терапевтической группы.

По завершении арт-терапевтической интервенции была проведена повторная оценка уровня тревожности в обеих группах. Для оценки меры терапевтического эффекта была использована мера d Когена. Полученный терапевтический эффект составил d = 1,07 («большой»).

Внутритерапевтическая диагностика позволила отметить изменение цветовой гаммы свободных рисунков от холодных и темных к насыщенным и ярким теплым цветам, адекватным нормативным возрастным предпочтениям. Характерным было изменение формы от неустойчивой линии к фигурам с элементами объема и сюжетным рисункам с попытками реалистических изображений. Однако особенного внимания заслуживает изменение характера работы кисти от неустойчивого, слабого, прерывистого и разведенного мазка на начальной стадии арт-тера- певтического процесса к насыщенному, объемному, сильному мазку в его финале.

В контрольной группе повторное измерение уровня тревожности показало его значимое повышение, что во всяком случае позволяет исключить вклад фактора времени в эффекты, полученные в терапевтической группе.

Проведенное практическое исследование, помимо непосредственного прагматического результата, выразившегося в значимом снижении уровня тревожности, позволяет предположить, что освоение пространственных отношений путем их практического конструирования в арт- терапевтическом процессе действительно обнаруживает сущность арт-терапевтической интервенции в создании смыслового пространства, устраняющего десемантизацию, являющуюся основным патогенным фактором тревоги и ассоциированных с нею расстройств.

Подтверждением этому выводу может служить опыт консультирования клиента (М., 19 лет) с выраженными симптомами социальной фобии. К концу процесса консультирования (12-16 сеанс), включавшего в себя свободный рисунок в качестве одной из базовых техник коррекционной и диагностической работы были отмечены изменения в характере конструирования пространственных отношений в элементах рисунка соответственно степени достигнутого улучшения.

Таким образом, можно считать, что практическое исследование оснований арт-терапии и обнаружение их в конструировании в арт-тера- певтическом процессе пространственного измерения смыслового поля личности оказались достаточно успешными. Основываясь на результатах, полученных в процессе практических арт- терапевтических интервенций, можно говорить о целесообразности как дальнейшего и все более широкого применения арт-терапевтических техник во всех случаях психологической и психотерапевтической работы, в которых мишенью является инфантильная социальная тревога или ассоциированные (коморбидные) с ней состояния, так и о необходимости дальнейшего исследования теоретических основ арт-терапевтических практик. Следует, однако, избегать некоторого избыточного оптимизма в отношении скорого успеха в указанном направлении. Некоторым утешением может служить легкая репликация представленных нами результатов с опорой на описанный протокол. 

ЛІТЕРАТУРА

Бородулин В.Н., Васильев А.К. Михаил Бахтин и проблема сознания в психиатрии // Бахтинский сборник-II. - M., 1991.

Захаров А.И. Неврозы у детей и психотерапия. - Л.: Медицина, 1982.

Копьев А.Ф. Диалогический подход в психотерапии и проблемы психологической клиники // Московский психотерапевтический журнал. - 1992. - № 1.

Холмогорова А.Б. Психотерапия шизофрении за рубежом // Московский психотерапевтический журнал. - 1993. - N°