АННОТАЦИЯ

Рипецкая О.Р. Эффективность полирования цемента зубов в комплексном лечении заболеваний пародонта.- Рукопись.

Диссертация на соискание научной степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.22 – стоматология.- Львовский государственный медицинский университет им. Даниила Галицкого.- Львов, 2001.

В научной работе представлены результаты экспериментального и клинического исследования эффективности полирования цемента корня зубов в комплексном лечении генерализованного пародонтита легкой и средней степени тяжести.

Впервые в стоматологической практике при комплексном лечении заболеваний пародонта использована прижизненная оценка состояния обнаженного цемента зубов, в полном объеме описаны морфологические особенности микрорельефа поверхности цемента (цементоглифики) в РЭМ, изучена клиническая эффективность полирования обнаженных корней зубов после снятия зубных отложений.

Клинико-морфологические наблюдения основывались на сравнитель-ном анализе результатов лечения 129 больных с пародонтитом легкой и средней степени тяжести. Больные распределялись на две возрастные группы – 16-29 и 30-55 лет. В младшей ворзастной категории насчитывалось 49 человек з генеразизированным пародонтитом легкой степени тяжести. В старшей возрастной группе обследовано 44 пациента с генера-ли-зированным пародонтитом легкой степени тяжести и 36 – средней степени тяжести. Всем больным проводилось комплексное лечение, в том числе по хирургическим и ортопедическим показаниям. После тщательного снятия поддесневых отложений и антисептической обработки 2% раствором хлоргексидин-биглюконата больным основной группы проводилось полирование цемента корня, в том числе в глубине пародонтального кармана. Результаты оценивались спустя месяц, 6 месяцев, год после проведения скалинга и полирования.

Установлено, что у всех больных полирование цемента корня после снятия зубных отложений эффек-тивнее самого скалинга предотвращало кровоточивость десен и в еще большей степени – рецидив зубных отложений. Положительный эффект после проведенного полирования, то есть период ремиссии, длится не менее 6 месяцев (в группе контроля – 3-4 месяца), что существенно для поддержания и продления ремиссии и предотвращения рецидива воспаления пародонта.

Результаты РЭМ-исследований как в условиях экспери-мента, так и в клинике с помощью метода реплик, свидетельствуют, что проведен-ное после скалинга полиро-вание обнаженного цемента у больных с генерали-зированным пародонтитом восстанавливает физиологическую цементогли-фику патологи-чес-ки измененного цемента корня зуба, очищает его поверхность от микро-скопических остатков зубных отложений, придавая ей повышенную глад-кость и эстетичность.

Обработка очищенного цемента кальций-содер-жащими полироваль-ными пастами повышает его минерализованность и микротвердость, предохра-няя цемент от деминерализации и кариеса. В глубине пародон-таль-ных карманов считаем более целесообразным применение паст на основе оксида кремния, не содержащих кальций, в связи с повышенной минерализацией цемента корня. Исходя из полученных данных, для обработки цемента корня оправдано применение полировальных щеток, а в глубине пародонтальных карманов – деревянных полиров.

Полирование цемента в глубине пародонтального кармана понижает коли-чество микрофлоры, нормализируя ее спектр, уменьшая количество нейтро-филь-ных лейкоцитов, особенно с признаками незавершенного фагоцитоза, и приводит к появлению единичных полибластов, что свидетельствует о благоприятном течении патологического процесса. В результате у больных уменьшается кровоточивость десен, нормализируется гигиена ротовой полости, улучшаются показатели лечения и продлевается период ремиссии в комплексном лечении заболеваний пародонта.

Проведенные исследования позволяют рекомендовать полирование обна-женного цемента, в том числе в глубине пародонтального кармана, как один из методов санации цемента и маргинального пародонта и обязатель-ную составную комплексного лечения заболеваний пародонта, что позволяет достичь лучших результатов лечения и стабильной ремиссии. Результаты диссертации внедрены в стоматологическую практику.

Ключевые слова: заболевания пародонта, цемент зуба, полирование обнаженного цемента, полировальные пасты, содержание кальция и фосфора в цементе, микротвердость, содержимое пародонтальных карманов.

SUMMARY

Ripetska O.R. Efficiency of tooth cementum polishing in the complex treatment of periodontal diseases.- Manuscript.

Thesis for obtaining scientific depree of master of science in speciality “stomatology”. - Lviv State Medical University by Danylo Halytsky. - Lviv, 2001.

Experimental and clinical investigations of tooth cementum polishing efficiency in the complex treatment of periodontitis are represented in the scientific work.

For the first time in dental practice in vivo estimation of denuded tooth cementum has been carried out. Morphological microrelief peculiarities of cementum surface (cementogliphics) have been studied in SEM, clinical efficiency of postscaling polishing of denuded tooth roots being described in full.

Method of postscaling treatment of denuded tooth cementum has been ellaborated in complex treatment of mild and moderate generalized periodontitis in 129 persons. Indices of marginal periodontal tissues condition, hygiene and gingival bleeding indices, microbiology and cytology of periodontal pockets have been analysed. Microstructural investigations of Ca and P content in tooth cementum and its microhardness were conducted. Abrasive properties of polishing remedies for denuded tooth cementum and influence of Symphytum officinale L. on the intensity of fibroblasts culture growth have been studied.

Introduction of denuded tooth cementum polishing conducted after scaling helps to achieve better results in the complex treatment of periodontitis and to prolonge remission. Results of scientific work have been applied to dental practice.

Key words: periodontal diseases, tooth cementum, denuded tooth cementum polishing, polishing pastes, Ca and P content in tooth cementum, microhardness, periodontal pockets content.