|
|
|
|
|
Реферат - Термічні, хімічні, радіаційні пошкодження. Опіки. Опікова хвороба. Відмороження та замерзання. Електротравма 12 Реферат на тему: Термічні, хімічні, радіаційні пошкодження. Опіки. Опікова хвороба. Відмороження та замерзання. Електротравма Опіки – це ушкодження тканин, викликані впливом термічної, хімічної, електричної чи променевої енергії. Тяжкість опіку визначається величиною площі і глибиною ушкодження тканин. Чім більша площа і глибше ушкодження тканин, тим тяжче перебіг опіку. Класифікація опіків По причині опіків: термічні; хімічні; променеві; електротравма.По глибині поразки по Крейбіху: Опіки I ступеня проявляються різко вираженою червоністю шкіри і набряком тканин, супроводжуються пекучим болем і поразкою тільки епідерміса; Опіки II ступеня характеризуються більш глибокою поразкою шкіри, але зі збереженням сосочкового її шару. Крім виражених симптомів, відмічених при I ступені, відзначається утворення міхурів з відшарованого епідерміса, наповнених серозною рідиною. Міхури можуть утворитися після впливу температури чи розвитися протягом першої доби, що визначається температурою агента, що травмує, і тривалістю Опіки III ступеня характеризуються некрозом верхівок сосочкового шару шкіри. Опіки IV ступеня супроводжуються некрозом усього сосочкового шару. Опіки V ступеня супроводжуються некрозом більш глибоких шарів тканин і обвуглюванням шкіри чи навіть органа в результаті сильного впливу агента, що травмує (полум'я, розплавлений метал, електричний струм, концентрована кислота). Важкі і глибокі опіки (III, IV, V ступеня) звичайно по краям ураженої поверхні супроводжуються менш глибокими поразками (I, II ступеня). Існує і чотирьохступнева класифікація опіків. По глибині поразки : I ступінь – поверхневий опік, виявляється гіперемією, легкою набряклістю шкіри; II ступінь – опік верхнього шару шкіри, виявляється гіперемією, серозними пухирцями, які заповнені прозорою рідиною жовтуватого кольору, набряклістю шкіри, болюча чутливість збережена; III а ступінь – опік усієї товщі шкіри, рана покрита струпом, по краям – міхури з мутною рідиною, болюча чутливість знижена; III б ступінь –опік усієї товщі шкіри з переходом на підшкірну клітковину, рана покрита товстим шаром темно-коричневого струпа; IV ступінь – опік глибоких тканин: сухожилля, м'язи, кістки, дно рани не відчуває болю. По локалізації: опіки дихальних шляхів; опіки слизових; опіки шкірних покривів; змішанні опіки.По площі поразки: Правило “долоні”: поверхня долоні людини приблизно рівна 1% площі тіла. Правило “дев'ятки”: ділянки тіла людини кратні дев'яти. Так, голівка і шия складають 9% площі тіла, верхні кінцівки – по 9%, гомілка і стопа – 9%, стегно – 9%, грудна клітка попереду – 9%, позаду – 9%, живіт – 9%, поперекова і сіднична область – 9% і ще 1% складає промежину. Метод Вілявіна – з допомогою спеціальних вимірювальних сіток.Опіки до 15% можуть протікати без загальних проявів. При опіках більше 15% тіла розвивається опікова хвороба, що протікає в 4 стадії 1 стадія – опіковий шок, починається з моменту опіку, може тривати до 24-48 годин. Супроводжується болючим синдромом, гіповолемією, зменшенням ОЦК за рахунок утрати рідини. 2 стадія – опікова токсемія – з 24-48 годин до 1-2 тижнів, за рахунок масивного усмоктування в кровоносне русло продуктів розпаду тканин, що на тлі гіповолемії супроводжується |