Реферат на тему:

Остеопороз.

Визначення. Остеопороз – це системне захворювання скелета, що характеризується низькою кістковою масою і мікроархітекторними пошкодженнями кісткової тканини з наступним збільшенням крихкості і вірогідності переломів кісток (Consensus Development Conference: Diagnosis, Prophylaxis and Treatment of Osteoporosis, 1993).

Класифікація. Існують різні підходи до класифікації, які відображають різні патофізіологічні, морфологічні та етіологічні критерії. Запропонована класифікація прийнята на узгоджувальній конфереції країн Європи в 1993 році. Згідно з нею, виділяють дви типи остеопорозу – первинний і вторинний. Своєю чергою вони підрозділяються на форми і варіанти. Первинний остеопороз не зумовлений яким-небудь захворюванням, негативним впливом медикаментів, факторів довкілля тощо. Тобто про первинний остеопороз говорять в тому випадку, коли невідомі його явні причини. Вторинний остеопороз виникає при захворюваннях інших систем чи органів (травного тракту, опорно-рухового апарату, сечовидільної системи, у гематологічних, ндокринологічних хворих тощо), малігнізації, ранній оваріоектомії, гіпогонадизмі у чоловіків, геміплегії, тривалій іммобілізації, впливі остеотропних агентів (медикаментозних препаратів, токсичних речовин, радіонуклідів). Представляємо класифікацію за патогенетичним типом С.С.Родіонової і Л.Я.Рожинської (1998).

Первинний остеопороз.

Постменопаузальний (1-го типу)

Сенільний (2-го типу)

Ідіопатичний ювенільний

Ідіопатичний середнього віку

Вторинні остеопорози:

Захворювання ендокринной системи

Ендогенний гіперкортицизм

Тиреотоксикоз

Гіпотиреоз

Гіпогонадизм

Гіперпаратиреоз

Цукровий діабет 1-го типу

Гіпопітуїтаризм

Акромегалія

Вагітність і лактація

Ревматичні захворювання

Ревматоїдний артрит

Системний червоний вовчак

Анкілозуючий спондилоартрит

Захворювання органів травлення

Резекція шлунка

Синдром мальабсорбції

Хронічні захворювання печінки

Первинний біліарний цироз печінки

Захворювання нирок

Хронічна ниркова недостатність

Нирковий канальцевий ацидоз

Захворювання крові

Мієломна хвороба

Таласемія

Лейкемії і лімфоми

Гемолітична анемія |

Інші захворювання і стани

Тривала іммобілізація

Оваріоектомія

Алкоголізм

Нервова анорексія

Порушення харчування

Трансплантація органів

Хронічні обструктивні хвороби легень

Пролактинома

Метастази

Генетичні порушення

Недосконалий остеогенез (хвороба Лобштейна)

Синдром Марфана

Синдром Елерса-Данло

Гомоцистинурія

Медикаменти

Глюкокортикоїди

Антиконвульсанти

Імунодепресанти

Гепарин

Тиреодні гормони

Препарати літію

Діуретики

Антациди, що вміщують алюміній

Тетрациклін

Агоністи гонадотропін-рилізинг гормону

Фактори ризику розвитку остеопорозу.

І група – генетичні і індивідуальні фактори ризику: генетичне визначення кількості кісткової маси, переломи кісток у родичів, біла раса, низький зріст і мала маса тіла, жіноча стать, похилий вік, менопауза, передчасне настання менопаузи (хірургічна менопауза внаслідок оваріектомії, сидром раннього виснажння яєчників), неплідність, кількість вагітностей, що перевищує 3, період лактації більше 6-8 місяців.

ІІ група – чинники, пов’язані із способом життя: малорухомий спосіб життя, куріння, проживання на радіонуклідно забруднених територіях.

ІІІ група – чинники, пов’язані з харчуванням: недостатнє поступлення кальцію з іжею, надмірне вживання білка, надмірне вживання кави, зловживання алкоголем, надмірне вживання з іжеє жирів і харчової клітковини.

Фактори ризику, що збільшують ймовірність розвитку первинного й вторинного остеопорозів, можна систематизувати наступним чином:

Патогенез. Процес ремоделювання знаходить під постійним контролем гормональних і тканинних (локальних) чинників регуляції. Найбільш важливими чинниками є паратгормон, кальцитонін, статеві гормони, інсулін, вітамін D3, гормони щитовидної залози, а з