ОМС: міський фонд чи міжлікарняна каса?

В останні два роки, оцінюючи функціонування системи обов'язкового медичного страхування територіального рівня, зокрема у Владимирской області, окремими опонентами висловлювалася думка про створення більш дрібних суб'єктів ОМС чим територіальний фонд обласного масштабу. До таким відносять приблизно самостійні структури: міські фонду, районні й ін.
При вивченні позначеної проблеми складається думка, що дискусії і публікації про доцільність створення таких структур, зокрема Владимирського міської філії обласного фонду обов'язкового медичного страхування йдуть у площині відстоювання корпоративних інтересів або взаємних докорів у незнанні законів і елементарної некомпетентності.
Не буду зупинятися на питаннях правомочності створення міської філії фонду ОМС як самостійної юридичної особи - нехай у цьому розбираються законодавці і юристи.
Не перший рік займаюся теоретичними і прикладними проблемами медичного страхування і тому хочу поділиться деякими міркуваннями на цей рахунок.
Питання про міську філію обласного фонді ОМС депутатами міської Ради вирішений однозначно - необхідна подібна організація. Хоча для реалізації аналогічних функцій можна використовувати й інші методи і форми, дивлячись з яких задач виходити.
Якщо на перше місце виноситься проблема забезпечення реалізації Закону "ПРО медичне страхування" в обласному центрі - то це одне, якщо ж піднімається питання доцільності витрати засобів, що відчисляються містом у систему ОМС - то це інше.
ли здатна знову створювана структура забезпечувати права громадян у системі ОМС, ли забезпечить загальність обов'язкового медичного страхування і соціальну справедливість і рівність усіх громадян у системі ОМС, а не тільки жителів обласного центра, ли забезпечить фінансову стійкість системи ОМС на рівні м.Володимира?
Да, здатна, якщо стане реалізовувати державну політику в області ОМС, розробляти правила ОМС, вибирати і реалізовувати методики розрахунку і вносити пропозиції в страховий тариф, встановлювати і погоджувати систему тарифікації медичної допомоги.
Да здатна, якщо співробітнику ее вирішать питання надання й оплати медичних послуг у поліклініках і лікарнях обласного центра не тільки корінним городянам, а жителям Владимирской області й обличчям заснувань не вхідних у систему ОМС. Приміром, з якого фонду будуть оплачуватися витрати за медичну допомогу жителю обласного центра, що працює в заснуванні обласного масштабу?
Да здатна, якщо знайдеться прийнятне рішення по системі оплати з засобів ОМС міста за кожного свого жителя, пролікованого в інших лікувально-профілактичних заснуваннях області і країни.
Да здатна, якщо перелічений варіант одержання субвенцій у випадку недостачі власних засобів на зміст "міської" базової програми ОМС.
Да здатна, якщо в кожнім лікувально-профілактичному заснуванні міста і медичних страхових компаній організована армію економістів і статистиків, що стануть вирішувати куди і як виставляти рахунка на конкретного пацієнта: міського, обласного, республіканського й ін.
Для посібника діяльністю філії фонду