3. Клятва російського лікаря.

Прикладом документа, створеного в режимі «моделі Гіппократа», є «Клятва російського лікаря», прийнята 4-й Конференцією Асоціації лікарів Росії в листопаді 1994 року:

«Добровільно вступаючи в медичне співтовариство, я урочисто присягаюся і даю письмове зобов'язання присвятити себе служінню життя інших людей, всіма професійними засобами прагнучи продовжити її і зробити краще; здоров'я мого пацієнта завжди буде для мене вищою нагородою.

Присягаюся постійно удосконалювати мої медичні пізнання і лікарську майстерність, віддати всі знання і сили охороні здоров'я людини, і ні за яких обставин я не тільки не використовую сам, але і нікому не дозволю використовувати їх в збиток нормам гуманності.

Я присягаюся, що ніколи не дозволю міркуванням особистого, релігійного, національного, расового, етнічного, політичного, економічного, соціального і іншого немедичного характеру встати між мною і моїм пацієнтом.

Присягаюся невідкладно надавати невідкладну медичну допомогу будь-кому, хто в ній має потребу, уважно, дбайливо, шанобливо і неупереджено відноситися до своїх пацієнтів, берегти секрети що довірилися мені людей навіть після їх смерті, звертатися, якщо цього вимагають інтереси лікування, за порадою до колег і самому ніколи не відмовляти ним ні в пораді, ні в безкорисливій допомозі, берегти і розвивати благородні традиції медичного співтовариства, на все життя зберегти подяку і пошану до тих, хто навчив мене лікарському мистецтву.

Я зобов'язав у всіх своїх діях керуватися етичним кодексом російського лікаря, етичними вимогами моєї асоціації, а також міжнародними нормами професійної етики, виключаючи те, що не визнається Асоціацією лікарів Росії положення про допустимість пасивної евтаназії. Я даю цю клятву вільно і щиро. Я виконаю лікарський борг по совісті і з достоїнством”.

4. Модель Гіппократа.

Ту частину лікарської етики, яка розглядає проблему взаємовідношення лікаря і пацієнта під кутом зору соціальних гарантій і професійних зобов'язань медичного співтовариства, можна назвати «моделлю Гіппократа». Сукупність же рекомендацій, які приймає медичне співтовариство, усвідомлюючи свою особливу включеність в суспільне життя, є принципами, заданими етикою Гіппократа. Йдеться про зобов'язання перед вчителями, колегами і учнями, про гарантії неспричинення шкоди, надання допомоги, прояви пошани, справедливості, про негативне відношення до евтаназії, абортів, про відмову від інтимних зв'язків з пацієнтами, про турботу про користь хворого, про лікарську таємницю.

Серед перерахованих принципів основоположним для моделі Гіппократа є принцип не «нашкодь». В «Клятві» мовиться: «Я направлю режим хворих до їх вигоди згідно з моїми силами і моїм розумінням, утримуючись від спричинення всякої шкоди і несправедливості». В культурно-історичному контексті етики Гіппократа принцип не «нашкодь» фокусує в собі цивільне кредо лікарського стану, ту початкову професійну гарантію, яка може розглядатися як умова і підстава його визнання суспільством в цілому і кожною людиною, яка довіряє лікарю ні багато, ні мало - своє життя.

5. Модель Парацельса.

2. Принцип «Роби добро» (модель Парацельса)

Другою історичною формою лікарської етики стало розуміння взаємовідношення лікаря і пацієнта, що склалося в Середні століття. Виразити її особливо чітко вдалося Парацельсу (1493-1341). К.Г. Юнг так писав про Парацельса: «В Парацельсі ми бачимо родоначальника не тільки в області створення хімічних ліків, але так само і в області емпіричного психічного лікування”.

«Модель Парацельса» - це форма лікарської етики, в рамках якої етичне відношення з пацієнтом розуміється як складова стратегії терапевтичної поведінки лікаря. Якщо в гіппократівській моделі медичної етики завойовується соціальне довір'я особи пацієнта, то «модель Парацельса» - це облік емоційно-психічних особливостей особи, визнання глибини її душевно-духовних контактів з лікарем і включеності цих контактів в лікувальний процес.

У межах «моделі Парацельса» повною мірою розвивається патерналізм як тип взаємозв'язку лікаря і пацієнта. Медична культура використовує латинське поняття pater - «батько», поширюване християнством не тільки на священика, але і на Бога. Значення слова «батько» в патерналізмі фіксує, що «зразком» зв'язків між лікарем і пацієнтом є не тільки кровноспоріднені відносини, для яких характерні позитивні психо-эмоциональные прихильності і соціально-моральна відповідальність, але і «цілющість», «божественність» самого «контакту» лікаря і хворого.

Ця «цілющість» і «божественність» визначена, задана добродеянием лікаря, спрямованістю його волі до блага хворого. Недивно, що основним моральним принципом, що формується у межах даної моделі, є принцип «роби добро», благо, або «твори любов», благодіяння, милосердя. Лікування - це організоване здійснення добра. Добро ж по суті своїй має божественне походження. «Всякий дар доброе... сходить зверху, від Батька светов» (Іак. 1, 17). Максим Ісповєднік писав: «Всяка чеснота безначальна, і час не передує їй, оскільки вона має від вічності своїм Батьком единственнейшего Бога»[]. Парацельс учив: «Сила лікаря - в його серці, робота його повинна керуватися Богом і освітлюватися природним світлом і досвідченістю; найважливіша основа ліків – любов”.

6. Розвиток медичних знань в середні століття.

В Середні століття характер і рівень розвитку медичних знань знаходився в гармонійному зв'язку з християнською антропологією, зокрема з постановкою і рішенням проблеми взаємовідношення душі і тіла. Патологічні процеси в організмі людини проявляли себе і фіксувалися в досвіді і медичному знанні тільки на рівні больових відчуттів. Середньовічне розуміння власне хвороби - це перш за все стан переживання болю. Але біль так само, як і радість, подяка - це людське відчуття. «А відчуття, - учив блаженний Августин (354-430), - є те, завдяки чому душа обізнана про те, що випробовує тіло». Почуття болю, наприклад, від ножової рани переживає душа, «біль не міститься в ножовій рані, оскільки чисто механічне пошкодження не містить в собі болю” Душа ж є для тіла діяльною