2. Ефективність

а. Гонорея. Через існування стійких штамів гонококів усі жертви зґвалтування повинні здати повторний аналіз через 4 тижні.

б. Сифіліс. Пеніцилін діє й в інкубаційному періоді сифілісу, тоді як спектиноміцин неефективний; якщо застосовують спектиноміцин, варто повторити сироватковий тест на сифіліс через 6 тижнів.

Б. Вагітність. Визначення (В-субодиниці ХГТ при негативному результаті варто повторювати щотижня до одержання позитивного результату або до початку менструації. Профілактика вагітності ефективна, якщо її починають протягом 72 годин після зґвалтування.

1. Стандартна доза ДЕС — 25 мг 2 рази в день протягом 5 днів; лікування часто супроводжується сильною нудотою, що усувається за допомогою прохлорперазину. Через потенційну тератогеність ДЕС при невдалій терапії рекомендують медичний аборт.

2. Інший метод — прийом перорального контрацептиву Оvral. 2 таблетки негайно і 2 таблетки через 12 годин. Ефекти такі ж, як у випадку застосування ДЕС.

В. Психологічні наслідки

1. Бажане відвідування груп психологічної підтримки (на жаль, в Україні діяльність таких груп поки не одержали поширення). Ці організації можуть забезпечити:

а. негайну консультацію після обстеження і подальші консультації;

б. зустрічі з іншими потерпілими, що дають можливість пацієнтці обговорити епізод, що травмує, і його наслідки з людьми, що потрапили в аналогічну ситуацію;

в. нормалізацію психічного й емоційного стану постраждалої.

2. Психологічна реакція на зґвалтування звичайно включає три фази.

а. Перша фаза продовжується кілька днів чи тижнів. Це період гострої реакції, коли пацієнтці важко говорити про напад. На зміну шоку і тривозі згодом звичайно приходить занепокоєння. Спогади можуть настільки сильно діяти на пацієнтку, що вона виявиться не здатна до повсякденного життя. Жертва звичайно страждає від почуття гніву, занурюється в самозвинувачення і боїться реакції навколишніх.

б. Друга фаза — вдаване врегулювання проблеми. Відбувається придушення емоцій, занепокоєння і гніву, починається заперечення події що відбулася чи перегляд свого відношення до неї; постраждала часто уникає зустрічей і лікування.

в. Третя фаза — фаза врегулювання чи реорганізації — сама тривала; часто супроводжується депресією.

(1) Виникають нав'язливі спогади і нічні кошмари.

(2) Можливий розвиток фобії до чоловіків чи до статевого акта.

(3) Характерне бажання змінити уклад життя, включаючи друзів, роботу, квартиру.

(4) Можуть знадобитися тривала психологічна реабілітація і психотерапія.

3. Психологічні проблеми в дітей, які зазнали сексуального насильства, можуть бути більш складними.

а. У дітей сутужніше одержати повну інформацію про те, що трапилося,. б. Батьки постраждалих дітей звичайно сильно стурбовані їх психічним і фізичним станом. Почуття гніву, провини і безпорадності часто виявляються в неадекватному поводженні батьків стосовно медичного персоналу.

V. СТАТЕВІ ЗЛОЧИНИ, ВЧИНЕНІ НАД НЕПОВНОЛІТНІМИ

До цього виду злочинів, крім інцеста і зґвалтування (включаючи орально-генітальну й анально-генітальну форми), відносять розпусні дії (заняття чи мастурбацією оголення статевих органів у присутності дитини, дотику руками чи статевим членом до геніталій дитини, показ порнографічних сюжетів і схилення до проституції). Часто дані лікарського обстеження не можуть точно підтвердити чи спростувати факт злочину, оскільки злочинець міг використовувати залякування, підкуп, примус і інші засоби.

А. Статистичні дані по цьому питанню не дуже точні, оскільки діти, що зазнали сексуальному насильству, рідко повідомляють про нього дорослим.

1. Сексуальне насильство може відбутися в будь-якій родині.

2. З однаковою частотою страждають діти усіх віків.

3. У віці до 18 років сексуальному насильству піддаються 1 з 5 дівчинок і 1 з 10 хлопчиків.

4. Злочинцем часто буває людина, добре знайома дитини.

Б. Сприяючі фактори.

1. Неповна сім'я

2. Батьки розведені чи живуть окремо

3. Спадкові психічні захворювання в сімейному анамнезі

4. Неблагополучний клімат у сім'ї: батьки вживають алкоголь, сваряться

5. Відсутність чи житла проживання в перенаселених районах

6. Довга відсутність батьків (наприклад, повернення зі школи в порожній будинок).