Наявність невиліковного захворювання

Етимологічно слово «невиліковна» (хвороба) позначає «непіддатливий лікуванню недуг».

Безнадійно хворий — це хворий, який помре в найближчі години, дні або тижні, незалежно від наявності або відсутності штучної підтримки життєво важливих функцій.

Інкурабельний хворий – це хворий, який помре від хвороби, що є у нього, із-за недосконалості медицини при цій хворобі, але час настання його смерті невідомий і може вимірюватися місяцями і роками.

Факт невиліковності захворювання повинен визначатися відповідно до існуючої процедури. Для визнання хвороби невиліковною необхідна оцінка фахівців, дана комісією що складається з лікаря, що лікує, і не менше двох незалежних фахівців в цій області, якими повинно бути встановлено, що поліпшення в положенні пацієнта неможливе.

Але коли з абсолютною упевненістю можна говорити, що хворий невиліковний? Широко відомо, наскільки великий ризик помилки лікарських прогнозів.

Нормативного правового акту, що містить перелік невиліковних захворювань немає. В зв'язку з цим всякий раз, коли з юридичної точки зору необхідне точне знання про те, чи є дана хвороба невиліковною, виникають серйозні утруднення. Завжди це лише суб'єктивна думка лікарів, дана ними під свою ж (найчастіше) моральну відповідальність.

У даній ситуації коректніше ставити питання не про наявність невиліковного захворювання, а неможливість медицини полегшити страждання хворого, при яких хворий знаходиться в такому стані, що найсильніші медичні препарати (у тому числі і наркотичні) виявляються безсилими зменшити больовий синдром.

Проте ні для кого не секрет, що деколи, засоби і можливості багато в чому залежать від платоспроможності пацієнта. Тому одним із способів скорочення витрат виступає евтаназія: не треба проводити дорогі операції, не треба витрачати рідкісні ліки, не треба витрачати час медичного персоналу.

Невідворотність летального результату

Використання даного терміну припускає позначення неминучого настання смерті, в результаті конкретного захворювання, незалежно від якого б то не було медичного лікування.

Названий критерій безпосередньо пов'язаний з попереднім. З тією лише різницею, що летальний результат може з'явитися слідством як невиліковного, з погляду медичної практики захворювання, так і такого, що піддається успішному лікуванню, але не в даному випадку.

Взагалі, визначення безповоротності, безнадійності, летальності, так само, як і невиліковності, є суб'єктивним, а тому одним з найбільш складних і сумнівних. Межа між можливим і безнадійним дуже розмита.

Хірургам відома трагічна помилка безвихідного прогнозу відносно самого себе відомого хірурга XIX століття Ернста Бергмана. Спостерігаючи у себе клініку нібито неоперабельного раку кишечника, він відмовився від операції. На розтині Бергмана виявили лише «запальну пухлину». Операція врятувала б йому життя, прояви хірург мужність і велику мудрість

Е. Суркова в дискусії «Дай жити і дозволь померти» нагадує професорові С.Я. Долецкому про його помилку в прогнозі лікування чотирилітньої дівчинки — «каліки». «Зараз мені 24 роки, у мене росте дочка, я чекаю другу дитину. Я здорова людина, професоре! А двадцять років тому ви трохи не зробили мене калікою! Так от, я не почну сперечатися з вами з приводу етичної і моральної сторони вашої нової теорії. Я хочу запитати вас, професоре, думаю, що маю на це право. Чи навчилися ви за 20 років не помилятися? Якщо так, то це одне. Якщо ж немає... І як відчувають себе ті, хто постраждав від вашого остаточного діагнозу? Адже я напевно не единственная».

Так, так, це докір тому самому С.Я. Долецкому, відомому дитячому хірургові, який не раз стверджував, що «невиліковно хворих, страждаючих дітей-виродків, потрібно, просто кажучи, убивати»

Тривалість застосування медикаментозного лікування

Цей критерій означає, що хворий певний час піддавався лікуванню. Під тривалістю застосування медикаментозного лікування слід розуміти амбулаторне або стаціонарне лікування хворого протягом достатнього з медичної крапки зору для даного конкретного випадку часу.

Залежно від захворювання це може бути період від декількох років і більш. Але у будь-якому випадку свідчити про це може лікар, що лікує. За відсутності об'єктивної можливості отримати таке підтвердження необхідний висновок незалежної лікарської комісії, заснований на документальному посвідченні проведеного медичного лікування. Причому методи нетрадиційної медицини в розрахунок не можуть бути прийняті.

У «Заповідях лікаря», розроблених лікарем і письменником П. Бейліним, сказано: «Борися за життя людини до останньої можливості, щоб тобі сказали: ти вичерпав всі засоби і не щадив своїх сил».

Наявність фізичних страждань, які пацієнт оцінює як нестерпні.

Нестерпність страждань пацієнта важко встановити об'єктивно. Значить, це критерій суб'єктивний. Але з суб'єктивного боку — больові відчуття, а, отже, і больовий поріг у кожного різний.

Біль відрізняється від всіх інших відчуттів, оскільки ми її відчуваємо в самих собі. Отже, поріг болю — поняття суто індивідуальне. Муций Сцевола руку на вогні тримав і при цьому мужні слова говорив, а хтось і від зубного болю готовий з вікна виплигнути.

Різні умови, різні життєві ситуації сприяють тому, що людина по-різному фіксує, загострює свою увагу на больових відчуттях — від повного ігнорування до некерованої паніки.

Деколи причина непереносимості страждань криється не у фізичному болі, а в тій, що посилює, підвищує її сприйнятливість психічного болю. Усунете психічну складову болю, знизиться і біль фізичний.

Вичерпаність всіх можливих медичних засобів

Нарешті необхідно розглянути критерій, коли всі медичні засоби виявилися вичерпаними, тобто повна відсутність яких-небудь варіантів лікування з погляду досягнень сучасної традиційної медицини. Даний критерій повинен визначатися за об'єктивними показниками — вичерпаністю методів і засобів лікування, а не