обов'язкового страхування цивільної відповідальності власників транспортних засобів на території України

1.Страховик (назва, адреса)

ЗАТ “Страхова компанія “Еталон” | Страховик забезпечує відшкодування шкоди, заподіяної потерпілим – третім особам внаслідок дорожньо-транспортної пригоди, що сталася під час дії цього полісу, і винуватцем якої був зазначений у цьому полісі власник (водій) транспортного засобу, зазначеного у цьому полісі. Виплата страхового відшкодування здійснюється в межах страхових сум, зазначених у цьому полісі, та на умовах, визначених законодавством про обов'язкове страхування цивільної відповідальності власників транспортних засобів.

Адреса:Україна,01011, м. Київ,

вул. Кутузова, 4а.

Телефон: (044) 490-87-65

Факс: (044) 490-87-65

2. Страхова сума

За шкоду, заподіяну життю і здоров'ю третіх осіб | Вісім тисяч п'ятсот гривень

За шкоду, заподіяну майну третіх осіб | Двадцять п'ять тисяч п'ятсот гривень

Примітка. Франшиза.При цьому при відшкодуванні шкоди, заподіяної майну третіх осіб, із суми відшкодування вираховується | П'ятсот десять гривень

3. Строк дії | Один рік

З | 0 | 5 | 0 | 9 | 2003 | До 24-00 | 0 | 4 | 0 | 9 | 2004

День | Місяць | Рік | День | Місяць | Рік

4. Страхувальник П.І. Б / організація | Адреса

Петренко Петро Петрович | Україна, м. Київ, вул. Центральна, 1 кв.1

5.Транспортний засіб | Тип | А1 | Державний номерний знак | 00 001 КА

Марка, модель | Таврія

Номер двигуна | --- | Номер шасі

(кузова) | 1234567890

Розмір страхового платежу відповідно до законодавства | 71,0 грн | Знижки / надбавки | --- | ---

6. Страховий платіж | 71 грн 00 коп Сімдесят одна гривня 00 коп

(цифрами і прописом)

сплачений | 4.09. 14 -30 (день, місяць, години, хвилини) | що підтверджується документом | квитанція №123456_

7. Відповідальність. Страховик несе майнову вiдповiдальнiсть за несвоєчасну виплату страхового вiдшкодування шляхом сплати неустойки (штрафу, пенi), у розмiрі __0,05_ % за кожний день затримки від суми страхового відшкодування.

8. Підписи сторін:

Страхувальник Страховик

М.П. |

М.П.

Додаток 2

Марка/Модель:

Об'єм двигуна:

Рік випуску:     

Місяць:

Умови експлуатації

Кількість осіб, що реально може керувати автомобілем:  

Одна  

Дві  

Більше двох

Стаж водія найменшдосвідченої з цих осіб 

Місто в якому головним чином експлуатується автомобіль  

Київ та область  

Інше   

Максимальна швидкість Вашого руху у таких місцях як: Московський міст, пр-т. Возз'єднання, Набережна (будь-яка), км/г. 

Дні тижня, в які експлуатується автомобіль 

Сезон, протягом якого експлуатується автомобіль 

Умови безпеки нічного збереження  

Охоронна сигналізація

Як часто ви користуєтесь можливістю розвернутися через <сплошную>, виїхати на полосу зустрічного руху та припаркуватися проти руху:  

Як мінімум один раз на день  

Два-три рази на місяць  

Тільки в екстреній ситуациї

Додаткова інформація  |

Чи потрапляли особи, допущені до керування автомобілем, в аварію за останні три роки?
 Так    З чиєї вини?  

Чи викрадали у Вас цей чи інший автомобіль на протязі останніх трьох років?
 Так  

Чи страхували Ви раніше цей чи інший автомобіль у страховій компанії?
 Так    В якій саме?

РОЗМІРИ

єдиних страхових платежів за додатковими договорами обов’язкового страхування

цивільної відповідальності власників транспортних засобів

на території країн - членів Ради Бюро системи автострахування "Зелена Картка"

Гривні

Вводяться в дію з 00 годин | 19.07.03 | 2,57

Транспортні засоби | Буква у ЗК | 15 дн. | 1 міс. | 2 міс. | 3 міс. | 4 міс. | 5 міс. | 6 міс. | 7 міс. | 8 міс. | 9 міс. | 10 міс. | 11 міс. | 1 рік

Легкові а\м, пасажиромістк. до 9 чоловік з водієм включно, та автомобілі загальною масою до 3500 кг (7700 фунтів) | А | 241 | 383 | 649 | 866 | 1082 | 1299 | 1515 | 1732 | 1856 | 2010 | 2041 | 2072 | 2103

Автобуси | Е | 556 | 773 | 1159 | 1546 | 1933 | 2319 | 2706 | 3093 | 3479 | 3866 | 4253 | 4639 | 5026

Вантажні автомобілі | С | 349 | 463 | 835 | 1175 | 1515 | 1856 | 2196 | 2536 | 2876 | 3217 | 3526 | 3835 | 4145

Причепи, напівпричепи | F | 55 | 77 | 133 | 188 | 244 | 300 | 355 | 364 | 371 | 377 | 380 | 383 | 386

Мотоцикли | B | 95 | 123 | 185 | 247 | 309 | 371 | 433 | 494 | 556 | 618 | 680 | 742 | 804

Додаток N 2 до Інструкції про порядок оформлення полісів

обов’язкового страхування цивільної відповідальності власників транспортних засобів

ЗАТ “Страхова компанія Еталон””

Розміри

страхових платежів за звичайними договорами обов'язкового страхування

цивільної відповідальності власників транспортних засобів на території України,грн

Транспортні засоби | Тип ТЗ | 15 діб | 1

місяць | 2

місяці | 3

місяці | 4

місяці | 6

місяців | 9 місяців | 12 місяців

Легкові автомобілі пасажиромісткістю         

до 8 чоловік включно з об'ємом двигуна:       

до 1500 куб. сантиментрів | A1 | 5 | 6 | 12 | 18 | 24 | 36 | 53 | 71

Пенсіонери  | AP | 2 | 3 | 6 | 9 | 12 | 18 | 27 | 36*

від 1500 (включно) до 2000 куб. сантиментрів | A2 | 6 | 8 | 16 | 23 | 31 | 47 | 70 | 94

Пенсіонери  | AW | 3 | 5 | 11 | 16 | 22 | 32 | 48 | 65* 

від 2000 (включно) до 3000 куб. сантиментрів | A3 | 9 | 12 | 23 | 35 | 46