№ п/п | Показники | Код рядка | За звітний квартал | Наростаючим підсумком з початку звітного року

1 | 2 | 3 | 4 | 5

1 | Сума фактично нарахованих амортизаційних відрахувань при застосуванні понижуючого коефіцієнта 0,6

(додаток І, сума рядків 1 + 2 + 3) |

1

2 | Сума амортизаційних відрахувань із застосу-ванням понижуючого коефіцієнта 0,7

(рядок 1 : 6 х 7) | 2

3 | Прибуток, одержаний за рахунок зміни понижу-ючого коефіцієнта з 0,7 до 0,6 (рядок2 - 1) | 3

4 | Нарахований податок на прибуток, одержаний у зв’язку зі зміною понижуючого коефіцієнта (рядок 3 х 0,30) | 4

5 | Нараховані авансові внески до Державного бюджету | 5

6 | Сума податку, яка підлягає нарахуванню до Де-ржавного бюджету за особовим рахунком платника:

6.1 | підлягає нарахуванню - у разі позитивного зна-чення різниці між даними рядків (4 - 5) | 6

6.2 | підлягає зменшенню - у разі від’ємного значен-ня різниці між даними рядків (4 - 5) | 7

Керівник підприємства ____________________________

(підпис, прізвище)

Головний бухгалтер _______________________________

(підпис, прізвище)

Додаток Й

Назва банківської установи

Ідентифікаційний код з ЄДРПОУ

Зобов'язання платника щодо утримання та перерахування до бюджету податку з доходів

у джерела їх виплати за рахунок таких виплат

№ п/п | Показники | Код рядка | За звітний квартал | Наростаючим підсумком з початку звітного року

1 | 2 | 3 | 4 | 5

1 | Податок з дивідендів, нарахованих на корпоративні права, емітовані резидентами України, що отримані резидентами | 1

2 | Податок з процентів по операціях із безстроковими цінними паперами, крім цінних паперів, що засвідчують корпоративні права | 2

3 | Податок із суми виграшу у лотерею, інші. види ігор чи розіграшів | 3

4 | Податок з доходів з урахуванням податку на репатріацію доходів, отриманих нерезидентом із джерелом їх походження з України, | 4

5 | Податок з дивідендів, нарахованих на корпоративні права, емітовані резидентами України, що отримані нерезидентами | 5

6 | Всього утримано податків

(сума рядків з 1 по 5) | 6

Керівник підприємства __________________________________

(підпис, прізвище)

Головний бухгалтер_____________________________________

(підпис, прізвище)

Проведення нарахованого податку на прибуток до Державного бюджету по особовому рахунку платника податку:

донараховано _____________________ тис. грн., зменшено на ____________________ тис.грн.

(сума) (сума)

Дата ''___''____________ 199 __ р. Службова особа ДПА_______________________

Проведення нарахованого податку на прибуток до місцевого бюджету по особовому рахунку платника податку:

донараховано _____________________ тис. грн., зменшено на ____________________ тис.грн.

(сума) (сума)

Дата ''___''____________ 199 __ р. Службова особа ДПА_______________________