Кутовий штамп

Юридична адреса

підприємства..................................................................

NN телефонів.................................................................

Код ЄКСПО...................................................................

ДПА ..................................................району у м.Києві

Д О В І Д К А

про доходи

Видана гр...........................................................................................................................................................

в тому, що він/вона дійсно працює (навчається) в ........................................................................................

............................................................................................................................................................................

форма працевлаштування.................................................................................................................................

(зазначити: основне, за сумісництвом чи інше, для студентів - платне чи безплатне навчання)

займає посаду....................................................................................................................................................

індивідуальний ідентифікаційний номер........................................................................................................

Місяці року | Нарахована заробітна плата, в т.ч. в натуральній формі (гривень) | Інші нарахування, в т.ч. в натуральній формі (гривень)* | Сплачені аліменти

Всього

Сума прописом

*Примітка: за винятком цільової одноразової допомоги, що не підлягає оподаткуванню

Загальна сума доходу за період .......................................................................................................за винятком

аліментів становить .................................................................................................................................гривень.

Довідка видана для подання до відділу житлових субсидій.

Директор / /

Головний бухгалтер / /