Додаток № 1

до Порядку сплати заборгованості

за зборами на обов’язкове державне

пенсійне забезпечення

ЗАТВЕРДЖУЮ

_______________________________________________________________________________

(сума цифрами, яка підлягає перерахуванню до Пенсійного фонду України і дорівнює сумі в рядку 6)

_______________________________________________________________________________

(сума літерами)

Керівник органу Пенсійного фонду України

_______________________________________________________________________________________

(підпис, прізвище та ініціали)

М. П.

« ____ » ____________________ 199 ___ р.

Довідка

про стан сплати зборів на обов’язкове державне

пенсійне страхування на ______________ 199 __ р.

Назва боржника __________________________________________ п/р № ____________

Назва установи банку ________________________________________________________

№ п/п | Показники | Сума (грн.)

1 | Заборгованість до Пенсійного фонду на _____________ 199 __ р.

2 | Нарахована заробітна плата за _______________ 199 __ р.

(місяць, за який отримуються кошти, вказані в рядках 4,5)

3 | Заробітна плата до видачі за _______________ 199 __ р.

(місяць, за який отримуються кошти, вказані в рядках 4,5)

4 | Сума коштів (рядок 4 = 4.1 + 4.2) на виплату заробітної плати (фонд оплати праці)

4.1 | - підлягає видачі в установі банку за чеком за станом на

« ___ » ______________ 199 __ р.

4.2 | - перераховується на рахунки працівників в установи банків платіж-ни-ми дорученнями

5 | Сума заробітної плати (фонд оплати праці), яка виплачена в натураль-ній формі

6 | Пропозиційна сума зборів на обов’язкове державне пенсійне страхуван-ння , що підлягає перерахуванню за станом на «__» _________ 199 __ р.

((рядок 4 + рядок 5) х 0,33* х (рядок 2 : рядок 3))

7 | Залишок заборгованості до Пенсійного фонду, з урахуванням спла-чених зборів протягом місяця (рядок 1 - рядок 6)

М. П. Керівник підприємства _____________________

« ___ » _____________ 199 ___ р. Головний бухгалтер _____________________

* - до 29 липня 1997 року - 0,3356