Форма №8ДР

(код ЄДРПОУ)

(ідентифікаційний номер фізичної особи —

суб’єкта підприємницької діяльності)

Довідка

Про суми виплачених доходів і утриманих з них податків та інших обов’язкових платежів фізичних осіб юридичними особами усіх форм власності та фізичними особами — суб’єктами підприємницької діяльності

_____________________________________________________________________

(назва юридичної особи чи прізвище, ім’я, по батькові фізичної особи — суб’єкта підприємницької діяльності)

_____________________________________________________________________

(назва державного податкового органу, де зареєстрована юридична чи фізична особа)

за ____квартал 199___ року

(код державного податкового органу)

№

п/п | Ідентифікаційний номер | Сума виплаченого доходу | Сума утриманого прибуткового податку | Сума інших обов'язкових платежів | Ознака доходу

1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6

Х | Х | Х

Директор (бухгалтер) або фізична особа —

суб’єкт підприємницької діяльності

_______________ ________________

(прізвище) (підпис)

М. П.