Звіт суб’єкта малого підприємництва — фізичної особи, який був платником єдиного податку в період з «__»________199_ року до «__»________199_ року
(складається у двох примірниках)

Державна податкова інспекція _________________________________________________

Суб’єкт малого підприємництва — фізична особа _________________________________

___________________________________________________________________________

(Ідентифікаційний номер)

Види діяльності, які здійснювалися мною у звітному періоді

____________________________________________________________________________________

(зазначаються згідно з порядковими номерами (кодами), передбаченими у рішеннях відповідних місцевих рад)

№ з/п | Показники | Код рядка | За звітний період | Наростаючим підсумком з початку звітного року

1 | 2 | 3 | 4 | 5

1 | Фактична чисельність працівників, чол.

2 | Обсяг виручки від реалізації товарів (робіт, послуг), грн

3 | Витрати, грн

4 | Чистий дохід (прибуток), грн (рядок 2 - 3)

5 | Сума фактично сплаченого єдиного податку, грн

6 | Сума нарахованого податку на додану вартість, грн

7 | Сума сплаченого податку на додану вартість, грн

8 | Виплачено доходів найманим працівникам, грн

9 | Перераховано до бюджету прибуткового податку з громадян, грн

10 | Залишки товарно-матеріальних цінностей, грн

11 | Вартість основних фондів, грн

12 | Кредиторська заборгованість, грн

13 | Дебіторська заборгованість, грн

Суб’єкт малого підприємництва __________________________ М.П.

(підпис)