Звіт суб’єкта малого підприємництва — фізичної особи,
який був платником єдиного податку в період
з «__» ________ 199_ року до «__» ________ 199_ року

(складається у двох примірниках)

Державна податкова інспекція Суб’єкт малого підприємництва — фізична особа

_______________________________ __________________________________________

_______________________________ __________________________________________

(ідентифікаційний номер)

Види діяльності, які здійснювалися мною у звітному періоді

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

(зазначаються згідно з порядковими номерами (кодами), передбаченими у рішеннях відповідних місцевих рад)

№ з/п | Показники | Код рядка | За звітний період | Наростаючим підсумком з початку звітного року

1 | 2 | 3 | 4 | 5

1 | Фактична чисельність працівників, осіб

2 | Обсяг виручки від реалізації товарів (робіт, послуг), грн

3 | Витрати, грн

4 | Чистий дохід (прибуток), грн (рядок 2 - 3)

5 | Сума фактично сплаченого єдиного податку, грн

6 | Сума нарахованого податку на додану вартість, грн

7 | Сума сплаченого податку на додану вартість, грн

8 | Виплачено доходів найманим працівникам, грн

9 | Перераховано до бюджету прибуткового податку з громадян, грн

10 | Залишки товарно-матеріальних цінностей, грн

11 | Вартість основних фондів, грн

12 | Кредиторська заборгованість, грн

13 | Дебіторська заборгованість, грн

Суб’єкт малого підприємництва ___________________________ М.П.