Типова форма № 2
Затверджена наказом Мінтрансу і
р. № 488/346
ПОДОРОЖНІЙ ЛИСТ № ______________
ВАНТАЖНОГО АВТОМОБІЛЯ
« ___ » ________________ 199 ___ р
Місце для штампу
РОБОТА ВОДІЯ ТА АВТОМОБІЛЯ
операція | час за графіком | нул. пробіг, км | показ. спідо- | час фактичний,
мет----ра | час., міс., год., хв.
вїзд із гаража
повернення в гараж
підприємства Режим роботи ____________
______________________ Код
Колона ___________ Бригада
Автомобіль _________________________ Гар. №
марка держ. № тип
Водій ______________________________
прізвище, ім’я, по батькові Таб. №
_________________________________________
№ служб. посада клас
Причеп 1 __________________________
РУХ ПАЛЬНОГО, ЛИТРІВ
марка пально-го | код марки | видано | залишок при | час роб. год.
виїзді | поверненні | спецустат. | двигуна
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7
підписи | заправника | механ. | механ. | диспетчера
марка держ № Гар. №
Причеп 2 __________________________
марка держ № Гар. №
Супроводжуючі особи ___________________________
______________________________________________
______________________________________________
______________________________________________
______________________________________________
______________________________________________
ЗАВДАННЯ ВОДІЄВІ
в чиє розпорядження | час | кількість годин | звідки взяти | куди доставити | найменування | кільк. їздок | відстань, км | перевезти, тонн
прибуття | вибуття | вантаж | вантаж | вантажу | вантажем
14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23
Всього
Посвідчення водія перевірив, завдання видав,
видати пального ___________________ літрів
Підпис диспетчера _______________________
Водій за станом здоров’я до управління
допущений підпис _______________________
штамп
Виїзд дозволений, підпис механіка __________
Автомобіль прийняв, підпис водія __________
При поверненні автомобіль справний
______________
несправний
Здав водій _________________________
Прийняв механік ___________________
Особливі відмітки ________________________
_________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
ПОСЛІДОВНІСТЬ ВИКОНАННЯ ЗАВДАННЯ
№№ їздок | номери прикладених товарно-тран-спортних накладних і тало-нів замов-ни-ка | відпрацьова-но, год. , хв. | перевезено, тонн | виконано, ткм | підпис та печатка вантажовідправника | маршрут руху (заповнюється замовником)
звідки | куди
24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31
ТТН у кількості | __________ | шт. Здав водій _________________ Прийняв диспетчер _________________________
прописом
ТАКСТУВАННЯ
РЕЗУЛЬТАТИ РОБОТИ АВТОМОБІЛЯ І ПРИЧЕПІВ
витрати пільного (літрів) | час в нарідя, год., хв. | кіль-кість | пробіг, км | перевезено | виконано | зрплата
за нор- | фактич- | всього | в т. ч. автомобіля | їздок з | загальний | в т. ч. з вантажем | тонн | ткм | код | сума
мою | но | автомо- | причепа | у русі | у простої | ванта- | автомо- | приче- | автомо- | приче- | всього | в т. ч. в | всього | в т. ч. в | 48 | 49
біля | на лінії | по тех. неспр. | жем | біля | па | біля | па | приче-пах | приче-пах
32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47
Коди марок автомобіля | причепів | Автомобіле - дні у роботі