код ЄДРПОУ ___________________________________ № реєстрації платника збору ____________
№ р/рахунку ___________________________________ № телефону___________________________
____________________________________________________________________________________
(найменування платника збору (підприємств, установ, організацій)
Розрахункова відомість про нарахування і перерахування збору на обов’язкове соціальне страхування на випадок безробіття за ___________________199_ року
I квартал
(по місяцях) | II квартал
(по місяцях) | III квартал
(по місяцях) | IV квартал
(по місяцях) | Всього з
початку року
у розмірі
1,5 % | у розмірі
0,5 % | у розмірі
1,5 % | у розмірі
0,5 % | у розмірі
1,5% | у розмірі
0,5% | у розмірі
1,5% | у розмірі
0,5% | у розмірі
1,5 % | у розмірі
0,5 %
Разом
1. Загальна сума виплат, на які нараховується збір (грн.):
Сума заборгованості з виплати заробітної плати станом на кінець звітного періоду
—————— —————— —————— —————— ————— —
—————— —————— —————— —————— ————— —
2. Сума не сплаченого збору _________________________ грн
№
рядка | Сума
всього | № рядка | Сума
всього
1 | Заборгованість на початок року за платником збору | Заборгованість на початок року за службою зайнятості | 10
Нараховано | Перераховано | 11
| 1,5% | 0,5% | 1,5% | 0,5%
На початок періоду | На початок періоду
2 | За звітний період по місяцях | За звітний період по місяцях
Разом | Разом
3 | Донараховано при прийнятті звітності | Перераховано пені по актах | 12
4 | Нараховано по актах | Перераховано по актах | 13
5 | Нараховано пені по актах | Всього перераховано (сума | 14
6 | Всього належить до платежу (сума ряд. 1-5) | ряд. 10-13)
7 | Залишок заборгованості на кінець звітного періоду | 15
за платником збору, в т. ч.: | за службою зайнятості
8 | недоїмка за платником
9 | сума збору, строк сплати якого не настав
3. Розрахунок збору на обов’язкове соціальне страхування на випадок безробіття
Керівник ___________________ ________________________________
підпис) (прізвище, ім’я та по батькові)
МП
Гол.бухгалтер ________________ ________________________________
(підпис) (прізвище, ім’я та по батькові)
«___»_______________199_ р