В _____________________________________ податкову адміністрацію

В_____________________________________________________________

(орган, що регулює використання вод)

_______________________________________________________________

(повна назва підприємства)

Код платника (ЕДПРОУ) _______________________________________

Код платника (податковий) _____________________________________

Адреса платника _______________________________________________

Прізвище відповідальної особи __________________________________

(Ідентифікаційний номер)

Телефон _______________________________________________________ |

Додаток 7

до Інструкції про порядок обчислення і сплати платежів за спеціальне використання водних ресурсів

Розрахунок

плати за користування водами для потреб

водного транспорту

за ______________ квартал 19_ р. |

Од.вим. | Рядок | Вантажний

самохідний і

несамохідний флот, що експлуатується

(тоннаж-доба) | Пасажирський флот, що експлуатується (місце-доба)

1 | 2 | 3 | 4 | 5

Фактичні дані про використання власних суден з початку року | 01

Норматив плати | грн. | 02

Сума плати до Державного

бюджету (ряд. 1 * ряд.2) | грн. | 03

Нараховано за попередній період | грн. | 04

Сума платежу, що підлягає сплаті до Державного бюджету

(ряд.03 - ряд.04) | грн. | 05

Керівник підприємства _________________ (підпис)

Головний бухгалтер ___________________(підпис)