До державної податкової

інспекціїДодаток 3

до п. 3.3 Інструкції про застосування електронних таксометрів, які несені до Державного реєстру електронних контрольно-касових апаратів і комп’ютерних систем, при розрахунках за послуги таксі та видачі пасажирам чеків

ЩОМІСЯЧНИЙ ЗВІТ

по використанню таксометрів

__________________________________________________________________________________________________________

(повна назва підприємства-власника; прізвище, ім’я, по батькові громадянина-підприємця; юридична адреса)

№ | Реєстраційний | Державний | Показники фіскальної пам’яті | Сума | Кількість використан.

з/п | но-мер таксометра | номер автомобіля | Загальний пройдений шлях, км | Сплачений пройдений шлях, км | готівки, грн. | чеків

поч. місяця | кін. місяця | поч. місяця | кін. місяця

1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9

Директор _____________________ _________________ Звіт прийняв

(прізвище) (підпис) _________________

Головний бухгалтер _____________________ _________________ (посада, П.І.Б.)

(прізвище) (підпис)

« ____ » ______________________ 199 ____ року