Пауза для відпочинку – 30 с.

10. В. п. – лежачи на спині, руки вздовж тулуба. Підняти прямі ноги вгору – видих, повернутись у в. п. – вдих. 4-6 разів. Темп повільний.

11. В. п. – те ж. Розвести руки в сторони – вдих, обхопити зігнуті ноги, притиснути їх до живота – видих. 5-6 разів. Темп середній.

12. В. п. – те ж. Глибоке грудне і діафрагмальне дихання. 3-4 рази. Темп повільний.

13. В. п. – лежачи на лівому боку, ліва рука під головою. Зігнути праву ногу, правою рукою обхопити праве коліно – видих. 3-4 рази. Темп середній.

14. В. п. – те ж. Відведення правої прямої ноги назад і вперед. 6-8 разів. Дихання довільне, темп середній.

15. В. п. – лежачи на правому боку, права рука під головою Зігнути ліву ногу, лівою рукою обхопити ліве коліно – видих. 3-4 рази. Темп середній.

16. В. п. – те ж. Відведення лівої прямої ноги назад і вперед. 6-8 разів. Дихання довільне, темп середній.

17. В. п. – лежачи на спині, руки вздовж тулуба, ноги прямі. Глибоке діафрагмальне дихання. 3-4 рази. Темп повільний.

18. В. п. – стоячи на карачках. Сісти на п'яти – видих, повернутись у в. п. – вдих. 6-8 разів. Темп середній.

19. В. п. – те ж. Підняти праву пряму ногу вгору – вдих, підтягнути зігнуту ногу до різнойменної кисті – видих. 5-6 разів кожною ногою. Темп середній.

20. В. п. – сидячи на стільці, обхопити сидіння руками. Підняти зігнуті ноги, притиснути до живота – видих, повернутися у. в. п. – вдих. 5-6 разів. Темп середній.

21. В. п. – сидячи на стільці, руки вздовж тулуба. Підняти ліву ногу, пальцями кистей дістати носок ноги – видих, повернутись у в. п. – вдих. 5-6 разів кожною ногою. Темп повільний.

22. В. п. – сидячи на стільці, одна рука на животі, інша – на грудях. Глибоке діафрагмальне і грудне дихання. 3-4 рази. Темп повільний.

Завершальний розділ

23. В. п. – стоячи. Ходьба по колу з різними рухами рук (до плечей, вперед, у сторони). 1-2 хв. Темп середній.

24. В. п. – стоячи. Руки вздовж тулуба. Підняти руки вгору, прогнутися – вдих, опустити руки – видих. 4-6 разів. Темп середній.

25. В. п. – те ж. Підняти руки вгору – вдих, опустити розслаблені руки, нахилитися вперед – видих.

26. В. п. – те ж. Перемінне струшування розслаблених ніг. 4-6 разів. Темп середній.

3.2. Лікувальна фізкультура в період ремісії хронічних захворювань печінки і жовчних шляхів

В етапному лікуванні хворих із захворюваннями жовчно-видільної системи після стихання активного процесу і виписки із стаціонару велика роль належить оздоровчим заходам, направленим на зміцнення організму, попередження рецидивів і прогресування процесу.

Правильний руховий режим, раціональне харчування, фізіотерапія і використання різних форм і засобів лікувальної фізкультури в домашніх умовах сприяють підтримці на належному рівні стану центральної нервової системи, процесів обміну, діяльності травної і біліарної систем. Тому ще в умовах стаціонару слід виробити у хворих активне, свідоме відношення до гартування і тренувальних чинників, проводити їх підготовку до самостійних занять лікувальною фізкультурою [3, 41].

При рекомендації раціонального рухового режиму і форм лікувальної фізкультури лікар зобов'язаний в кожному випадку підходити строго індивідуально. Необхідно враховувати загальний стан, самопочуття хворого, ступінь компенсації захворювання, вік, умови праці і побуту, ступінь тренованості, схильність пацієнта до тих або інших видів фізичних вправ.

У період ремісії показані ранкова гігієнічна і лікувальна гімнастика, теренкур, заміські пішохідні прогулянки, дозоване плавання, ходьба на лижах, катання на ковзанах, робота в саду, на городі, ігри та ін.

Ранкова гігієнічна гімнастика повинна проводитися щодня протягом 10-15 хв за комплексом вправ, складеному інструктором лікувальної фізкультури при консультації лікаря.

Лікувальною гімнастикою можна займатися в кабінеті лікувальної фізкультури поліклініки, диспансеру, в домашніх умовах. Орієнтовно тривалість курсу лікування в кабінеті лікувальної фізкультури – 6-7 місяців при 2-3-кратному відвідуванні. Лікувальна гімнастика включає загальнозміцнюючі вправи для великих груп м'язів кінцівок, тулуба, вправи з обтяженнями (булави, набивні м'ячі, гантелі, палиця), дихальні вправи. Загальнозміцнюючі вправи, рухомі ігри поєднуються зі спеціальними, направленими на зміцнення м'язів черевного пресу, на тренування діафрагмального дихання, попередження застійних явищ в біліарній системі і нормалізацію функції травлення. Виконуються вправи з різних початкових положень (стоячи, стоячи біля гімнастичної стінки, сидячи на гімнастичній лавці, на стільці, лежачи на спині, лівому боку, на животі) в середньому темпі з повною амплітудою рухів. Дозування навантаження регламентується загальним станом, віком і фізичною підготовленістю хворого. Тривалість занять – 25-30 хв. [3, 42].

У тому випадку, якщо хворий не може відвідувати кабінет лікувальної фізкультури, на консультації у лікаря він одержує конкретні рекомендації по організації, методиці і дозуванню занять лікувальною фізкультурою в домашніх умовах. Подібні консультації повторюються приблизно 1 раз на 2-3 місяці. Заняття лікувальною гімнастикою проводяться щодня або через день в першій або в другій половині дня тривалістю 25-30 хв.

Орієнтовний комплекс вправ при хронічних захворюваннях печінки і жовчних шляхів поза стадії загострення (за Н.Д.Вардіміаді, Л.Г.Машковою)

Вступна частина

1. В. п. – стоячи. Ходьба по колу з прискоренням, зі зміною напряму, ходьба з рухами рук. 3 хв.

2. В. п. – стоячи, руки опущені вниз, тримають за кінці гімнастичну палицю. Підняти руки вгору, прогнутися, подивитися вгору на палицю – вдих, повернутись у в. п. – видих.