Не слід висловлювати вголос думки про різні відхилення з боку постави, відмічені у дитини. Почувши такі зауваження, дитина прагне виправити неправильну позу, тим самим дезорієнтує і утрудняє діагностику початкових форм сколіозу.

При огляді дитини спереду звертається увага на положення голови, рівень надпліч і сосків, форму грудної клітки і живота, положення корпусу, симетричність трикутників талії (відстань між опущеною рукою і виїмкою талії), форму ніг.

При огляді дитини з боку спини необхідно звертати увагу на положення голови, рівень надпліч, положення лопаток (їх рівень, відстань від хребта, щільність прилягання їх до грудної клітки), симетричність трикутників талії, симетричність лінії остистих відростків, рівень клубових кісток [24].

При нахиленому корпусі (підборіддя повинно бути притиснуте до грудей, а руки вільно опущені) звертається увага на лінію остистих відростків, на симетричність рельєфу грудної клітки, на наявність м'язового валика в поперековій області і ребрового горба.

При огляді збоку визначається положення голови, згладження або посилення фізіологічних вигинів хребта в грудному і поперековому відділах.

При правильній поставі і відсутності викривлення хребта при обстеженні дітей виявляється пряме тримання голови, симетричне розташування лопаток, шийно-плечових ліній, пахвових складок, клубових кісток з обох боків, а за наявності сколіозу і порушенні постави симетричність їх порушується в різній мірі, залежно від ступеня сколіозу і дефектів постави.

Важливо визначити довжину нижніх кінцівок (відстань від передньо-верхнього остюка клубової кістки до кінця зовнішньої кісточки). В нормі довжина кінцівок повинна бути однакова. Спостереження показують, що більшість дітей, що направляються на консультацію в лікарсько-фізкультурний диспансер, мають дефекти постави і викривлення хребта саме за рахунок укорочення однієї кінцівки (близько 35%). Вимірювання довжини кінцівки проводять лежачи на спині, ноги разом; при цьому треба мати на увазі, щоб кінчик носа, пупок і лінія з'єднання стоп знаходилися на одній прямій лінії. При дотриманні цієї умови укорочення кінцівок іноді можна помітити і на око.

Рис. 1.. Різко виражений ребровий горб справа і м'язовий валик у поперековій області зліва. Лінія остистих відростків викривлена. Пунктирною лінією позначений вигляд при правильній поставі [24].

При виявленні порушення постави і викривлення хребта необхідно відразу ж приступити до лікування, бо порушення постави і сколіоз можуть швидко прогресувати і привести до важких наслідків (реброво-хребетний горб, інвалідність).

Раннє виявлення дефектів постави, початкових форм сколіозу і ранній початок лікування при тривалому застосуванні коригуючої гімнастики дає сприятливіший ефект. Сколіоз початкового ступеня і порушення постави виправляються за допомогою фізичних вправ спеціального характеру, що сприяють виведенню хребта з порочного кола і зміцнюють певні м'язові групи.

Викривлення хребта, пов'язане з укороченням нижньої кінцівки, виправляється компенсацією довжини кінцівки. Для цього досить підбити каблук або вкласти під п'яту устілку на величину укорочення. Потрібно пам'ятати, що каблук треба підбивати на вуличному і домашньому взутті дитини.

При пізньому виявленні сколіозу часто не вдається виправити неправильне положення хребта і навіть зупинити прогресування викривлення хребта фізичними вправами. У таких випадках доводиться вдаватися до важкої операції для фіксації хребта.

Пильна увага до сколіозу пояснюється тим, що при важких формах даного захворювання виникають значні порушення в найважливіших системах організму, що приводять до зменшення тривалості життя працездатності і до інвалідності. У літературних даних чітко обкреслені і добре вивчені зміни в дихальній, серцево-судинній і вегетативній нервовою системах при важких формах сколіозу. Наводяться дані про наявність порушень функції зовнішнього дихання, серцевого ритму і обмінних процесів в міокарді недостатньої адаптації серцево-судинної системи до фізичних навантажень, зниження ряду показників фізичного розвитку, більш пізніший початок періоду статевого дозрівання у школярів 7-16 років, хворих сколіозом I і II ступеня. На жаль, практично немає даних про зміни в життєво-важливих системах при порушеннях постави і при початкових ступенях сколіозу у дошкільників і молодших школярів.

1.4. Лікування сколіозу

Сколіоз відноситися до групи захворювань опорно-рухового апарату, пов'язаних із зміною постави. Цими захворюваннями займаються ортопеди, вони ж, після обстеження, рекомендують лікування (індивідуально підібрана лікувальна фізкультура, масаж, ФТЛ, відвідування басейну, носіння корсета, за показаннями мануальна терапія і т. д.).

Спати треба на жорсткій основі, а для м'якості використовувати ватяні або шерстяні матраци, але не пружинні матраци. Потрібно знайти грамотного спортивного лікаря, і під його керівництвом зайнятися лікувальною фізкультурою.

Лікування сколіозу складається з трьох взаємопов'язаних ланок: мобілізація викривленого відділу хребта, корекція деформації і стабілізація хребта в положенні досягнутої корекції. Для корекції деформації хребта вельми ефективні методики мануальної терапії. Збереженню ж досягнутої корекції з їх допомогою можна сприяти лише побічно, за рахунок формування нового статико-динамічного стереотипу, адаптованого до змін, що вносяться у форму хребта. Зміна статико-динамічного стереотипу здійснюється шляхом цілеспрямованої дії на вище і нижче розміщених по відношенню до основного викривлення ланках опорно-рухового апарату і регуляції співвідношень тонусу, зв'язаних м'язових груп, що беруть участь у формуванні постави. Проте основним і найбільш важким завданням, рішення якого визначає успіх лікування в цілому, є не мобілізація і корекція викривлення, а стабілізація хребта в коригованому положенні. Корекція деформації, не підкріплена заходами, що забезпечують стабілізацію хребта, неефективна [28].

Консервативні методи лікування не можуть робити безпосереднього впливу на структурні зміни хребта. Тому безглузді спроби механічно "випрямити" викривлення хребта, викликане структурною перебудовою хребців і міжхребцевих дисків. Суть консервативного лікування полягає в