Ерозія (дисплазія слизистої оболонки) шийки матки. Виникненню її сприяє виворіт слизистої оболонки, розриви шийки при родах і абортах. При хронічному ендоцервіциті| тривалі патологічні виділення приводять|призводять,наводять| до мацерації і злущування| епітелію шийки.

Розділ 2. Фізична реабілітація при гінекологічних захворюваннях

2.1. Фізіотерапія

Фізіотерапія (застосування|вживання| фізичних чинників|факторів|) традиційно є|з'являється,являється| важливою|поважною| складовою в профілактиці і лікуванні акушерської і гінекологічної патології. Фізичні чинники|фактори| можуть бути основним або допоміжним методом в комплексі лікувальних заходів, що включає лікарську терапію, операції, лікувальну гімнастику, дієтичне харчування і т.д. Широке використання у минулому фізіотерапії зазнало зміни у зв'язку з прогресом фармакології і появою величезної кількості нових сучасних ліків.

Сьогодні фармакологічний ринок пропонує величезну кількість препаратів для лікування різних гінекологічних захворювань. Проте|однак|, окрім|крім| навантаження на організм і побічних ефектів, які є у переважної більшості ліків, виникають проблеми і іншого характеру|вдачі|. Наприклад, при ряду|лаві,низці| хронічних захворювань жіночою статевої сфери приплив крові до органів малого тазу може бути утруднений у зв'язку із змінами тканин і судин|посудин|. Медикаментозна дія в цьому випадку малоефективна, оскільки|тому що| діюча речовина з|із| потоком крові не надходить в належному об'ємі|обсязі| до органу або тканини, роблячи при цьому загальний|спільний|, часто негативний вплив на організм жінки в цілому|загалом|. Поєднання ж ліків з|із| фізіотерапією, комплексний підхід до лікування захворювання дозволяє добитися поліпшення|покращання| стану і якості життя жінки при мінімальному лікарському навантаженні [20].

При деяких хворобах фізіотерапія часто є|з'являється,являється| єдиним методом лікування. Наприклад, хронічний тазовий біль як наслідок спайкового| процесу і невралгія тазових нервів вимотують пацієнток фізично і морально, порушуючи нормальний спосіб життя і гармонію сексуальних відносин. Проведене після|потім| різних оперативних втручань фізіотерапевтичне лікування сприяє не тільки|не лише| скороченню протяжності післяопераційного періоду, але і перешкоджає утворенню спайок. Останній факт особливо значимий|означаємо| для жінок з|із| безпліддям, з приводу якого і проводиться|виробляється,справляється| звичайно операція. Після|потім| операції штучного аборту, вискоблювання порожнини матки фізіотерапія сприяє відновленню пошкодженої слизистої матки (ендометрія), що дуже важливо|поважно| відразу після|потім| втручання. Таким чином, при проведенні фізіотерапевтичного лікування спостерігається цілий ряд|лава,низка| позитивних ефектів:

Різноманітні фізичні чинники|фактори|, використовувані в гінекології, можна об'єднати в наступні|слідуючі| основні групи:

Апаратні фізичні чинники|фактори| можна строго|суворо| дозувати для оптимальної дії на кожну пацієнтку.

Ефекти фізіотерапії засновані на тому, що поглинена живими|жвавими| тканинами фізична (електрична, променева, магнітна та ін.) енергія перетворюється в біологічні реакції. Кінцевий|скінченний| результат лікування залежить від конкретного чинника|фактору|, кількості і разової дози одержаних|отриманих| процедур. Оптимальний ефект застосування|вживання| фізіотерапії наступає|настає| при проведенні не одноразової|однократної| дії, а декількох процедур (курсу лікування).

Спектр гінекологічної патології, що вимагає курсу фізіотерапії, дуже великий. Традиційно фізичні чинники використовувалися в лікуванні підгострих і хронічних захворювань органів малого тазу (хронічне запалення придатків матки) і безпліддя. З впровадженням в широку практику операцій з приводу відновлення прохідності маткових труб фізіотерапія не втратила своєї актуальності як метод післяопераційного відновного лікування. Застосування протизапальних чинників на першому етапі безпосередньо після операції покращує перебіг післяопераційного періоду і перешкоджає утворенню спайок. На другому етапі в наступному менструальному циклі бажане проведення повноцінного курсу з використанням чинників, поновлюючих функціональну повноцінність маткових труб.

Велике значення має і реабілітація жінок після штучного аборту, мимовільного викидня або операції вискоблювання порожнини матки з приводу нерозвинутої вагітності. Неминуча травматизація слизистої матки при цих станах по-різному може позначитися на їх репродуктивній функції в майбутньому. Численні дослідження показали, що у переважної більшості жінок, що перенесли штучний або мимовільний аборт, порушення менструального циклу і інші проблеми в статевій сфері розвиваються не відразу, а через декілька років після перенесеного втручання. Тому стає зрозуміло, чому таке важливо відновне лікування, направлене в майбутнє. Це перспективніше, ніж довга і вперта боротьба із старим, запущеним хронічним запаленням органів статевої сфери і спайками. Комплексні програми, основним компонентом яких є фізіотерапія разом з медикаментозною терапією, оральною контрацепцією, направлені саме на запобігання безпліддю, порушень менструальної функції і репродуктивних втрат при подальших вагітностях.

Останнім часом багато уваги приділяється лікуванню маткових чинників безпліддя. Перенесені у минулому запалення слизистої матки (ендометрити) можуть привести до функціональної її неповноцінності. Запліднена яйцеклітина або не може упровадитися в ендометрій, або вагітність "завмирає" на ранніх термінах розвитку, оскільки не відбувається повноцінного кровопостачання і живлення ембріона, що розвивається. Відбувається мимовільний викидень або діагностується завмерла вагітність. Ці стани вимагають подальшого вискоблювання порожнини матки, що саме по собі є додатковою травмою для слизистої [20].

Тому після втручання важливим моментом курсу реабілітації є терапія за допомогою фізичних чинників. Одночасно проводиться лікування антибіотиками і гормонами за свідченнями, в т.ч. призначення коротких курсів гормональних контрацептивів. Це сприяє структурному і функціональному відновленню ендометрія і сприятливому перебігу подальших вагітностей.

При діагностуванні патології, що приводить до безпліддя або невиношування вагітності включення немедикаментозної терапії фізичними чинниками в комплекс лікування дозволяє суттєво підвищити кількість одержаних вагітностей і понизити репродуктивні втрати.

Останніми роками бурхливий розвиток одержали т.зв. допоміжні репродуктивні технології-програми екстракорпорального запліднення (АЧ) або "діти з пробірки". В рамках цієї програми запліднена яйцеклітина переноситься безпосередньо в матку жінки. І тут маткові чинники безпліддя і невиношування вагітності (наприклад, хронічний ендометрит)