Таким чином, фізіотерапія показана при наступних станах:

Вибір діючого початку, як і при призначенні лікарської терапії, робиться на підставі діагнозу, віку, гормонального фону, наявності протипоказань до певних фізичних чинників, індивідуальної переносимості процедур і тих конкретних завдань, які стоять перед лікарем відносно збереження і відновлення репродуктивної функції даної жінки в майбутньому. Звичайно, програма лікування пацієнтки пізнього репродуктивного віку, яка не планує вагітність, і молодої жінки, що одержує процедури після переривання вагітності, суттєво відрізнятимуться.

Найчастіше використовуються сьогодні в гінекології наступні апаратні фізичні чинники:

Діючим чинником електромагнітного поля може бути переважно його електрична або магнітна складова. Магнітотерапія характеризується, в основному, протизапальним ефектом, який пов'язаний протинабряклою дією чинника. Це дозволяє широко використовувати магнітне поле в гінекології в ранньому післяопераційному періоді після хірургічних втручань.

Можливе використання постійного струму (гальванізація, лікарський електрофорез), імпульсних струмів (інтерференцтерапія, електростимуляція та ін.). Лікування імпульсними струмами знімає спазм судин і гладкої мускулатури, що сприяє поліпшенню кровопостачання тканин, надає знеболюючий ефект.

Ультразвукові (УЗ) дії здійснюють своєрідний мікромасаж клітин і тканин, що супроводжується появою тепла, і забезпечують знеболюючий ефект, "розм'якшення спайок", поліпшення кровопостачання тканин і підвищують гормональну активність яєчників.

Лікування світлом – використання ультрафіолетових (УФ), інфрачервоних і видимих променів. Короткохвильові УФ-промені, наприклад, при прямому попаданні на патогенні мікроорганізми, що перебувають безпосередньо на шкірі або слизистій оболонці, викликають виражений бактерицидний ефект і застосовуються в лікуванні запалення слизистої зовнішніх статевих органів і піхви. До фототерапії відноситься і застосування лазерного випромінювання. Низькоінтенсивне лазерне випромінювання включають в комплекс лікування ендоцервіцитів (запалення каналу шийки матки), кольпітів (запалення слизистої піхви) і запальних захворювань органів малого тазу.

Окремо слід виділити питання про протипоказання до фізіотерапії до гінекології. Багато жінок, враховуючи тривалі історії захворювання і вік, обтяжені супутньою патологією. Теплоутворюючі процедури, зокрема, протипоказані при ендометріозі і міомі матки. Сьогодні існують чинники і є великий багаторічний досвід їх застосування для лікування жінок з такою супутньою патологією (наприклад, інтеренференційні струми). Важливим постулатом для кожного лікаря є вислів "не нашкодь", тому підбір індивідуальної програми лікування таким пацієнткам вимагає особливої ретельності [20].

Після обстеження і установки діагнозу захворювання, лікування якого вимагає призначення фізіотерапії, необхідно індивідуально підібрати методику проведення процедур. Численні методики можуть бути позапорожнинними, тобто зовнішніми з локалізацією дії на певних ділянках шкірного покриву жінки, внутрішньопорожнинними (ректальні, вагінальні) та їх поєднання. Внутрішньопорожнинні методики в гінекології, як правило, ефективніші, ніж позапорожнинні процедури. При гінекологічних захворюваннях істотну роль грає вибір дня менструального циклу для початку курсу фізіотерапії. Збіг у часі початку процедур з предовуляторним періодом або овуляцією, другою фазою менструального циклу часто супроводжується різними місцевими і загальними небажаними реакціями (больові відчуття, порушення ритму менструацій і т. д). Таким чином, за відсутності термінових показань оптимальний термін початку курсу фізіотерапії гінекологічних захворювань – це 5-7 день менструального циклу, тобто відразу після закінчення менструації. А в дні овуляції і в кінці циклу інтенсивність і тривалість дії чинника необхідно зменшувати із-за підвищеної чутливості до подразників в ці дні.

Можливе проведення інтенсивного курсу лікування, що полягає в проведенні 3 процедур за день на базі спеціалізованих відділень, де спільно працюють фізіотерапевти і акушери-гінекологи, що дозволяє безпосередньо здійснювати динамічний контроль за станом кожної конкретної пацієнтки не тільки з боку фізіотерапевта, але й лікаря акушера-гінеколога. Введення ж у фізіотерапевтичну апаратуру каналів зворотного зв'язку з пацієнтками також дозволяє автоматично коректувати силові характеристики при проведенні процедур для збільшення клінічної ефективності лікування.

Неодмінною умовою успішного лікування є створення позитивного емоційного настрою у пацієнток, підтримка затишку у відділенні, делікатність персоналу і використання психотерапії [20].

Лікувальні фізичні чинники можливо використовувати і при вагітності. Лікарські препарати здатні проникати до плоду, що розвивається, і надавати не завжди позитивну дію на нього. Без ліків часто буває не обійтися. Фізіотерапія ж дозволяє добитися такого ж ефекту при менших дозах лікарських препаратів і зменшити несприятливу дію на плід.

Фізичні чинники використовуються при ранньому токсикозі вагітних, роблячи позитивний вплив на блювотний вегетативний центр в головному мозку. При загрозі переривання вагітності можливе зниження тонусу матки, наприклад, при використанні електрофорезу магнію при термінові вагітності більше 8 тижнів, оскільки магній знижує чутливість матки до окситоцину (гормону, що викликає м'язові скорочення матки.

У післяродовому періоді фізіотерапія дозволяє понизити частоту запальних післяродових ускладнень. Краще протікає післяопераційний період після кесарева розтину, загоєння швів на промежині, лікування тріщин сосків і профілактика маститу (запалення молочної залози).

Таким чином, багаторічний позитивний досвід свідчить про доцільність використання лікувальних фізичних чинників в комплексі терапевтичних заходів при вагітності і після родів, в лікуванні гінекологічних захворювань з метою поліпшення репродуктивного здоров'я жінок.

Одним з методів фізіотерапії є озонотерапія.

Озонотерапія надає антибактеріальну, антивірусну, протизапальну і імуномодулюючу дії, підсилює гемодинаміку [20].

Показання до застосування методу озонотерапії: