Під впливом масажу відбувається зміцнення зв'язково-м'язового апарату матки, м'язів тазового дна, з'єднувально-тканинних і фасциальних його пластинок. Тут дія масажу може бути двоякою.

Нормальне прикладення сили при масажі двома руками надаватиме тонізуючу дію на зв'язковий апарат, а надмірна силова дія або масаж ривками – паралізуючу дію. Крім того, слід враховувати, що масаж шляхом погладжування, легкої розминки розм'якшує і понижує тонус тканин, а поштовхові удари викликають скорочення і напруження їх. Тому при масажі матки і її зв'язкового апарату, коли є гіпотонія тканин, інфантилізм, застійні явища, неправильні положення органу, не викликані запаленням, слід обов'язково враховувати можливість отримання різної реакції залежно від сили діючих рук.

Якщо масаж проводиться за наявності запальних спайок і зрощень, що зумовили аномалію положення органу, орієнтуватися на реакцію жінки. У цих випадках допускається застосування набагато більшої фізичної сили, необхідної для розтягування з'єднувально-тканинних, рубцюватих зрощень, тяжів, спайок, перетинок між органами і стінками тазу, що залишилися після запальних процесів у клітковині і очеревині [7].

При розтягуванні спайок відбувається відновлення нормального положення матки і її рухливості, поліпшується кровопостачання тканин.

Гінекологічний масаж опосередковано, через поліпшення кровообігу і посилення обміну речовин, робить позитивний вплив на функціональний стан яєчників, на менструальну і секреторну функцію матки.

Масаж благотворно діє на зовнішні статеві органи і шкіру живота: спостерігається гіперемія шкірних покривів, місцево підвищується температура, віддаляються ороговілі клітини епідермісу, відкриваються потові і сальні залози, поліпшується шкірне дихання.

В цілому масаж підвищує тонус всіх тканин тазової і черевної порожнини. Крім того, поліпшується загальний стан хворого, підвищується працездатність, зменшується дратівливість, зникають болі, поліпшується апетит, нормалізуються сон, функції кишечнику і сечового міхура.

Гінекологічний масаж можна застосовувати при хронічних запальних процесах внутрішніх статевих органів, коли відсутня загальна реакція організму (нормальні лейкоцитоз і СОЕ) і немає пухлинних утворень. Наявність інфільтратів і спайок, що обмежують нормальну рухливість матки і її придатків, а також болів, які звичайно турбують хворих і часто є слідством здавлювання нервово-рецепторних зон, не служить протипоказанням до застосування гінекологічного масажу. Те ж відноситься і до хронічного запалення придатків матки [7].

Неправильні положення матки і її зсуви, фіксовані і вільні є показаннями до лікування гінекологічним масажем, а також укріплюють і підвищують тонус м'язової системи тазу.

У початковій стадії опущення матки і піхви застосування гінекологічного масажу обов'язкове, в цьому випадку він є не тільки засобом, направленим на ліквідацію патології, але й профілактикою і лікуванням.

Показанням до лікування гінекологічним масажем є природжене недорозвинення матки. В.С. Груздєв (1922) вважав масаж показаним при атрофії матки, що супроводжується аменореєю. І.Л. Брауде (1957) рекомендував масаж при гіперінволюції матки, що виникла внаслідок тривалого годування дитини грудьми. А.Г. Дзнеладзе (1948) також вважав за доцільне застосовувати масаж при глибокому недорозвиненні матки, коли відсутня менструація. Масаж. використовувався при неповному зворотному розвитку її після родів і абортів (Груздєв, 1922; Мікеладзе, 1947; Дзнеладзе, 1948).

Пропонувався гінекологічний масаж і при функціональних розладах матки і яєчників, коли спостерігаються застійні явища в тазових органах, при кровотечах з млявої, атонічної матки у виснажених анемічних жінок, при конституціональних хворобах (Какушкін, 1929).

Показання до застосування гінекологічного масажу

1. Хронічні запалення матки, навколоматкової клітковини і очеревини, що покриває внутрішні статеві органи, із залишковими явищами – болями в крижах, куприку, у області матки і яєчників в міжменструальний період. При цьому, поза сумнівом, можуть бути і порушення менструального циклу, застійні явища в тазу, гіперсекреція і інші симптоми хронічного запалення матки.

2. Хронічні запалення і інші захворювання, що викликають неправильне положення і зсув матки [7].

Слід звернути особливу увагу на необхідність обов'язкового проведення гінекологічного масажу у жінок, страждаючих retrodeviatio (загин матки назад), що слід розглядати як прояв початкової стадії опущення і випадання матки і піхви. У цих випадках масаж застосовується для профілактики не тільки випадань матки, але і функціональних порушень майже всіх органів тазу.

3. Патологічні стани, природжені або виниклі у зв'язку з абортами і патологічними родами, а також після запалення матки. Аменорея, як одна з важких форм анатомо-функціональних порушень матки і яєчників, також лікуватися гінекологічним масажем. Масаж ефективний і в лікуванні слідства цієї патології – безпліддя.

4. Фіброз матки і нодозний сальпінгіт, що є наслідком тривалих застійних явищ у цій області, пов'язаних з раніше існуючими гормональними, запальними або іншими змінами.

З цими ж станами можуть бути пов'язані повнокров'я тазу, судинна дистонія і м'язова гіпотонія матки. Механічна і рефлекторна дія при гінекологічному масажі на судинну і м'язову систему статевих органів і тазу викликає активну гіперемію, посилення лімфотоку, і застійні явища успішно ліквідовуються.

Тут слід зупинитися окремо на проведенні масажу у жінок, страждаючих невиношуванням. У цих випадках гінекологічний масаж повинен бути методом вибору. Доцільне проведення гінекологічного масажу матки у жінок, що перенесли аборт або патологічні роди. Він призначається через місяць після аборту і через два-три місяці після родів у негодуючих матерів з профілактичною метою. Це сприяє збереженню нормальної генеративної і менструальної функції, попереджає застійні явища, а в подальшому – розвиток фіброзу і фіброматозу матки.

Порушення, пов'язані із статевою функцією. Попередження вагітності неправильним і неприпустимим методом – перерваними зносинами – приводить до важких функціональних наслідків і локальних змін у тазовій області. Заборона цього методу з подальшим лікуванням гінекологічним масажем є обов'язковою умовою оздоровлення жінки.