«Пізня реабілітація» - заняття в СМГ, проводяться за методикою недостатності кровообігу І ступеня, але об’єм застосованих засобів визначається функціональними можливостями кожної дитини. При серцевій недостатності І ступеня включають вправи для середніх і крупних м’язових груп, вправи з предметами та обтяжінням і опором, рухливі ігри низької інтенсивності; дозована ходьба (1 км) , короткочасний біг у повільному темпі. Фізичні вправи чергуються з дихальними вправами. Кількість повторень кожної фізичної вправи 8-12 разів. Використовуються в. п. – стоячи, сидячи, лежачи. Розширення методики ЛФК відбувається у відповідності з загальними методичними принципами.

3. Вади серця характеризуються анатомічними змінами клапанів серця, чи звуженням отворів (де-коли ці вади поєднуються між собою). Вади серця викають внаслідок перенесеного ендокадіта, або мають вроджений характер. При вадах серця спостерігається розширення порожнин та гіпертрофія міокарда. Розглядають ваду мітрального (двостолкового) клапана, ваду клапана аорти, мітральний стеноз (звуження отвору) та стеноз отвору аорти (півмісяцевого клапана). Розрізняють складні та комбіновані вади серця. Поєднання звуження отвору з недостатністю клапану називається складною вадою. При комбінованих вадах уражені де-кілька клапанів, або отворів.

При недостатності клапанів з причини зморщування його перегородок, вони не закривають повністю отвір і кров повертається у зворотному напрямку. Щоби перекачати необхідну для організму кров, серцевий м’яз витрачає додаткові зусилля і поступово гіпертрофується, що може добре компенсувати цю ваду.

При стенозі виникає перепона для проходження крові через звужений отвір. Серцевий м’яз також працює додатково, однак хорошої компенсації часто не досягається.

Лікувальна фізкультура спрямована на розвиток компенсацій серцево-судинної системи, адаптація до фізичних навантажень та створення умов для нормального фізичного розвитку дитини. Методика занять залежить від функціональних можливостей дитини.

При компенсованій недостатності мітрального клапана не існує необхідності у ЛФК, такі учні можуть займатися у підготовчих групах.

Комбіновані вади, вада трьохстулкового клапану, та мітральний стеноз вимагає особливої обережності у підборі фізичних вправ та значних обмежень навантаження.

Підвищення фізичних навантажень та застосування засобів фізичного виховання відповідають загальноприйнятій методиці.

4. Гіпертонічна хвороба. (140/90; 160/95 мм рт. ст. граничні межі). Проявляється в підвищенні АТ, який є постійно підвищеним або підвищується неадекватно діючої причини.

Розвиток механізмів гіпертонічного захворювання відбувається так: порушується функціонування вищих відділів ЦНС, що призводять до переваги симпатико- андреналової системи та пониженню тонусу парасимпатичної нервової системи (яка розширює просвіти судин). В подальшому нирки і наднирники починають виробляти надлишкову кількість гормонів і ферментів, які підвищують тонус судин. Порушується водно сольовий обмін. Всі ці зміни призводять до підвищення АТ. Гіпертонічна хвороба розвивається внаслідок порушення судиннорегулюючого центру в корі головного мозку. Причини тому – нервове перенапруження, травма головного мозку. Спадковість, ожиріння, цукровий діабет надмірне вживання солі є факторами ризику гіпертонічної хвороби. При гіпертонічній хворобі відбувається підвищення мінімального (внаслідок спазму артеріол) та максимального ( посилення систол лівого шлуночка для подолання опору судин) тиску. Систематичне виконання фізичних вправ призводить до більш економної реакції системи кровообігу та до стійкого зниження АТ.

Завдання ЛФК: покращення діяльності ЦНС, ендокринної та серцево-судинної системи, психоемоційного стану та обміну речовин; нормалізація регуляції АТ і функцій вестибулярного апарату, підвищення адаптації до фізичних навантажень.

Особливостями методики є: поєднання загальнорозвиваючих та спеціальних вправ. ЗРВ використовуються для всіх м’язових груп. Спеціальні вправи – вправи на розслаблення, дихання, для вестибулярного апарату дають найбільший ефект. Дихальні вправи виконуються з подовженим видихом. Застосовуються рухи розслабленими кінцівками.високий ефект дають вправи у воді, вони понижують статичні зусилля м’язів для підтримки пози і складають умови для розслаблення м’язів.

В юнацькому віці часто зустрічається юнацька гіпертонія, вона не викликає необхідності в значному обмеженні фізичних вправ.

Гіпотонічна хвороба (100/60) характеризується пониженням АТ внаслідок порушення механізму регуляції кровообігу (вищих вегетативних центрів, які підвищують тонус парасимпатичної нервової системи та понижують гормональні функції кори наднирників). Причини: емоційне перенапруження, інфекції тощо. Фактор ризику – гіпокінезія. Симптоми – головокружіння, погіршення пам’яті, втрата свідомості, болі в ділянці серця.

Завданнями ЛФК є: загальне укріплення організму, покращення функціонального стану ЦНС, тренування всіх органів і систем, особливо серцево-судинної і м’язової.

До спеціальних вправ при гіпотонії належать: вправи з обтяжінням (1-2 кг); вправи з опором (портнер, тренажер, еспандер); статичні (ізометричні) вправи; швидкісно-силові вправи; вправи на координацію рухів; дихальні вправи. Широко використовуються вправи для адаптації організму до змін положень тіла а також дозована ходьба. Дозування фізичного навантаження – тренуюче.

Гіпертензія характеризується хронічним підвищенням артеріального тиску. АТ, головним чином, залежить від розмірів тіла, і тому він у дітей і підлітків значно нижчий, ніж у дорослих. Саме тому, важко визначити, що уявляє собою гіпертензія у дітей і підлітків. З клінічної точки зору, гіпертензія у цієї категорії населення визначається показниками артеріального тиску вище 90-95 персентелей. Гіпертензія є нетиповим явищем для дитячого віку, однак може виникати у підлітковомк віці. (По відношенню до дорослих, Об’єднананй національний комітет по виявленню, тиску затвердив наступні показники (табл 20.1 стор.434) (Діастолічний тиск - min тиск крові в артеріях систолічний тиск – max тиск крові в артеріях).

Підвищений артеріальний тиск примушує серце інтенсивно працювати. Йому необхідно виштовхувати кров із лівого шлуночка, долати більш високу протидію. Крім цього, високий артеріальний тиск збільшує