Епідеміологічні дослідження, проведені серед великої частини населення, показали, що передчасний розвиток хвороб серцево-судинної системи в значній мірі залежить від декількох характеристик (див. порівняльні огляди епідеміологічних досліджень і чинників ризику [6, 8, 15]). Раніше чинники ризику порушень здоров'я розділяли на первинні і повторні. До первинних — відносяться характеристики, які в значній мірі пов'язані з певним порушенням здоров'я (наприклад, із захворюваннями серця) незалежно від всіх інших змінних. Наприклад, куріння (первинний чинник ризику) підвищує ризик захворювань серця навіть за відсутності інших чинників ризику (наприклад, хвора — молода жінка, активна, худорлява, не має родичів із захворюваннями серця, має нормальний артеріальний тиск і нормальний вміст холестерину в крові). Повторні чинники ризику тісно пов'язані із захворюваннями серця тільки за наявності інших чинників ризику. Наприклад, при стресі (повторний чинник ризику) людина не знаходиться в стані підвищеного ризику, якщо відсутні інші чинники ризику. Неможливість подолати стрес збільшує ризик захворювань серця за наявності інших чинників ризику. Хоча розглянута класифікація була корисною у минулому, проте встановити відмінності між повторними і первинними чинниками ризику стає все важчим. Наприклад, в більш ранніх літературних джерелах малорухливий чин життя розглядався як повторний чинник ризику, а стан кардіореспіраторной системи навіть не згадувався в переліках чинників ризику. Проведені дослідження [5, 14] дозволили отримати більш точні докази того, що малорухливий чин життя і стан кардіореспіраторной системи є первинними чинниками ризику. Інструктор по оздоровчому фітнесу повинен знати всі чинники ризику і що необхідно зробити для зменшення ризику порушень здоров'я.

Відповідно до іншої класифікації розрізняють спадкові чинники ризику, які неможливо змінити, і пов'язані з чином життя, зміна яких можлива. До чинників ризику, змінити які неможливо, відноситься наявність в історії сім'ї страждаючих хворобами серця у молодому віці, підлога (ризик для чоловіків більше), раса (ризик більш високий для громадян США африканського походження) і вік (ризик збільшується у міру старіння). Ризик, пов'язаний з особливостями сім'ї і віком, не може бути змінений. Проте до спадкових чинників ризику відносяться неправильний режим живлення, куріння, поведінка, сприяюча виникненню стресів, які можуть передаватися від батьків до дітей. Усунути ці чинники можна в будь-якому віці, особливе в дитячому. Більшість характеристик доброго стану здоров'я (наприклад, функція серцевосудинної системи, відсутність надмірної маси тіла) з віком погіршуються, тобто якщо провести тестування людей у віці від 20 до 80 років, а потім уявити отримані результати у вигляді графіка, то було б помітне безперервне погіршення характеристик (наприклад, зниження функції серцево-судинної системи, зростання надмірної маси тіла) з кожним новим десятиріччям. Графік погіршення характеристик здоров'я залежно від віку, починаючи з 25 років, названий кривою старіння. Проте частина погіршення характеристик обумовлена меншою фізичною активністю людей старшого віку, а не самим старінням. Крива показує, що стан здоров'я людей, які ведуть активний чин життя, погіршується менше.

До інших характеристик, які збільшують чинники ризику, відносяться куріння, високий рівень вмісту холестерину в сироватці крові, високий артеріальний тиск, толерантність до глюкози, нездатність подолати стрес, надмірна маса тіла, низький рівень рухової активності і незадовільний стан кардіореспіраторної системи. Проте більшість вказаних характеристик можна змінити за допомогою звичок, сприятливих для здоров'я.

Мал. 1.1 Варіанти якості життя

Численні дослідження показали, що більш активні люди менше схильні захворюванням кардіореспіраторної системи в порівнянні з людьми, що ведуть малорухливий чин життя, проте недостатня рухова активність розглядається як менш важлива характеристика в порівнянні з вмістом холестерину в сироватці крові, артеріальним тиском і курінням. Дослідженнями [5, 14] встановлено, що рівень рухової активності (наприклад, рівень, відповідний витраті 2000 ккал в тиждень при виконанні фізичних вправ) і стан кардіореспіраторної системи (відповідне, наприклад, здатності пройти більшу відстань при тестуванні за допомогою тренажера з дорогою, що рухається) є основними чинниками, від яких залежить можливість запобігання захворювання серця. Недостатня рухова активність і незадовільний стан кардіореспіраторної системи заслуговують такої ж уваги, як і традиційні первинні чинники ризику. Регулярні фізичні вправи також впливають на чинники ризику захворювання ішемічною хворобою серця, поліпшуючи показники вмісту холестерину в сироватці крові, артеріального тиску, толерантності до глюкози, надмірної маси тіла і здатності подолати стрес [8].

Хоча вказані чинники ризику в нормальних умовах пов'язані з деякими хворобами серцево-судинної системи, багато хто з них також пов'язаний з легеневими хворобами (наприклад, з хронічним обструктивним захворюванням легенів) і хворобами системи обміну речовин (наприклад, з діабетом, див. розділ 13).

Болі в області поясниці. Клінічні результати показують, що деякі чинники ризику відносяться до порушень здоров'я, пов'язаних з областю поясниці:

недостатня витривалість черевних м'язів;

недостатня рухливість хребта і сухожиль, що охоплюють підколінну ямку;

неправильне положення тіла при лежанні, сидінні, стоянні і русі;

неправильні прийоми підняття тягарів;

неможливість подолати стрес.

Основа для підтримки позитивного фізичного здоров'я

Більшість характеристик, що зменшують ризик серйозних порушень здоров'я, забезпечують підтримку більш високої якості життя, тобто більш високі рівні функціональної активності, оптимальні рівні маси тіла і подолання стресу, допомагають зберегти добре самопочуття і енергію для трудової діяльності. Крім того, добра витривалість м'язів і рухливість хребта забезпечують відсутність порушень здоров'я, пов'язаних з поясницею. Варіанти якості життя (мал. 1.1) ілюструють цей висновок.

Ціллю здорового образу життя є створення основи для позитивного здоров'я з мінімальним ризиком його рашунения, що характеризується сприятливими спадковими показниками, рівнем вмісту холестерину в сироватке крові, рівнем артеріального тиску, відсутність надлишкової маси тіла, станом кардіореспіраторної системи, рухливістю