При настанні страхового випадку застрахований зобов'язаний негайно (до звернення до лікаря) звернутися в найближчий сервісний центр міжнародної мережі медичного сприяння — закордонного партнера страховика (адреси і телефони вказані в полісі) або інформувати про це страховика і повідомити причину звернення і якого роду допомога необхідна. У разі неможливості про-вести терміновий дзвінок у сервісний центр перед консультацією з лікарем або відправленням до клініки, застрахований повинен при першій нагоді зателефо-нувати страховику. При зверненні в клініку або до лікаря застрахований у будь-якому випадку має пред'явити свій страховий поліс (індивідуальну сер-вісну картку).

Правилами страхування чітко обумовлюються втрати, які при настанні страхового випадку відшкодовуються страховиком. До них відносять такі:

- із амбулаторного лікування, включаючи втрати на лікарські послуги, діагностичні і лабораторні дослідження, призначені лікарем за медичними по-казаннями, необхідні і призначені лікарем медикаменти, перев'язувальні засо-би і засоби фіксації;

- із стаціонарного лікування: розміщення в лікарні, проведення операцій, включаючи оплату необхідних медикаментів, перев'язувальних засобів, до приведення застрахованого у транспортабельний стан і можливості його ме-дичної евакуації в країну постійного мешкання;

- із транспортування спеціалізованим медичним транспортом у найближчу лікарню або до лікаря;

- із медичної евакуації застрахованого з-за кордону до місця його постій-ного мешкання або до найближчого до місця мешкання медичної установи, включаючи витрати на супроводжуючу особу;

- у разі смерті застрахованого, відшкодовуються витрати із проведення ре-патріації останків до місця поховання в країні постійного мешкання, вклю-чаючи підготовчі і транспортні витрати (за винятком витрат на поховання або

кремацію). Водночас, страховик не відшкодовує витрати, пов'язані з лікуванням захворювань, відомих на момент укладення договору страхування, що ви-никли в останні 6 місяців до дати початку страхування, крім випадків, коли медична допомога необхідна для порятунку життя застрахованого. Не підляга-ють відшкодуванню також витрати з лікування низки інших захворювань і нас-лідків травм, перелік і обставини яких детально викладені в правилах страху-вання кожної страхової компанії. Оплата медичних послуг, наданих застрахо-ваному за кордоном, при визнанні випадку страховим, здійснюються страхови-ком шляхом переказу грошових сум закордонному партнеру відповідно до до-говору про співпрацю і лише після пред'явлення рахунку з прикладеними до нього документами (дані страхового поліса, виписки з амбулаторної картки або з історії хвороби з переліком наданих медичних послуг і їх вартості, фактури-рахунку тощо). У виняткових випадках, коли застрахований сплатив на-дані йому послуги самостійно, страховик виплачує йому страхове забезпечен-ня після повернення з-за кордону. Для отримання останнього застрахований повинен представити страховику в строк не пізніше 30 днів після повернення з-за кордону заяву, оригінал страхового поліса (індивідуальної сервісної карт-ки) або їх ксерокопії з додатком документів, що мають оригінальні штампи про їх оплату (рахунки медичної установи, на медико-транспортні витрати, за те-лефонні переговори, касові чеки тощо). Виплата страхового забезпечення про-водиться на підставі акта про страховий випадок, який складається страхови-ком, а також підписується застрахованим. Між сторонами можливе виникнен-ня суперечок, що випливають з договорів страхування і вирішуються шляхом переговорів. При недосягненні згоди спори вирішуються судом або цивільним судом відповідно до його компетенції, що встановлюється законодавством.

Слід зазначити, що поліс медичного страхування осіб, що тимчасово виїжд-жають за кордон, може бути оформлений як індивідуальний, так і груповий. В останньому випадку, тобто при оформленні групового страхового поліса, страхові компанії часто передбачають знижки. Знижки можуть бути також на-дані постійним клієнтам залежно від частоти виїздів за кордон і тривалості дії поліса.

Медичне страхування іноземних громадян, що тимчасово знаходяться на те-риторії країни, обумовлено тим, що щорічно Україну відвідують сотні тисяч туристів, студентів, бізнесменів. Тимчасово перебуваючи в тій або іншій кра-їні, певна частина з них звертається за медичною допомогою. З метою захисту інтересів державних лікувально-профілактичних установ, впорядкування на-дання медичної допомоги іноземним громадянам існують такі документи, як договір обов'язкового медичного страхування із страховою організацією кра-їни перебування або договір медичного страхування з іноземною страховою компанією. Підтвердженням даного договору є наявність у громадянина відпо-відного страхового поліса. Якщо страховий поліс придбаний у іноземної стра-хової організації, то він має поширювати свою дію на територію України і дія-ти протягом всього періоду перебування іноземця в нашій країні, а також включати ідентичні страхові випадки і передбачати ліміт відповідальності не менше 5000 дол. США. Страхувальниками (окрім безпосередньо іноземців) можуть виступати і громадяни України, а також юридичні особи - її резиден-ти, які запрошують закордонних громадян і укладають на їх користь договори обов'язкового медичного страхування. За відсутності страхового поліса і неба-жання його придбати у страховика, іноземному громадянину може бути від-мовлено в пропуску на в'їзд через державний кордон. Отже, чинне законодав-ство не ущемляє прав і свобод іноземних громадян, що перетинають кордон України, а, навпаки, вводить дієві норми їх захисту при настанні випадкових негативних явищ. Об'єктом обов'язкового медичного страхування є ризик спричинення шкоди життю або здоров'ю застрахованої особи, пов'язаний з ви-тратами медустанов щодо надання їй швидкої і невідкладної медичної допомо-ги. Тут йдеться лише про комплект медичних послуг, які надаються при гост-рих порушеннях фізичного або психічного здоров'я застрахованої особи, що загрожують її життю або здоров'ю осіб, що її оточують, а також коли стан застрахованої особи вимагає термінового медичного втручання при нещасних випадках, травмах, отруєннях, інших невідкладних станах і