Эпидемиологические исследования, прове-денные среди большой части населения, пока-зали, что преждевременное развитие болезней сердечно-сосудистой системы в значительной степени зависит от нескольких характеристик (см. сравнительные обзоры эпидемиологичес-ких исследований и факторов риска [6, 8, 15]). Раньше факторы риска нарушений здоровья разделяли на первичные и вторичные. К пер-вичным — относятся характеристики, которые в значительной степени связаны с опреде-ленным нарушением здоровья (например, с заболеваниями сердца) независимо от всех дру-гих переменных. Например, курение (первич-ный фактор риска) повышает риск заболеваний сердца даже при отсутствии других факторов риска (например, больная — молодая женщина, активная, худощавая, не имеющая род-ственников с заболеваниями сердца, имеет нор-мальное артериальное давление и нормальное содержание холестерина в крови). Вторичные факторы риска тесно связаны с заболеваниями сердца только при наличии других факторов риска. Например, при стрессе (вторичный фак-тор риска) человек не находится в состоянии повышенного риска, если отсутствуют другие факторы риска. Невозможность преодолеть стресс увеличивает риск заболеваний сердца при наличии других факторов риска. Хотя рас-смотренная классификация была полезной в прошлом, однако установить различия между вторичными и первичными факторами риска становится все труднее. Например, в более ран-них литературных источниках малоподвижный образ жизни рассматривался как вторичный фактор риска, а состояние кардиореспираторной системы даже не упоминалось в перечнях факторов риска. Проведенные исследования [5, 14] позволили получить более точные доказа-тельства того, что малоподвижный образ жизни и состояние кардиореспираторной системы яв-ляются первичными факторами риска. Ин-структор по оздоровительному фитнессу дол-жен знать все факторы риска и что необходимо сделать для уменьшения риска нарушений здоровья.

В соответствии с другой классификацией различают наследственные факторы риска, ко-торые невозможно изменить, и связанные с об-разом жизни, изменение которых возможно. К факторам риска, изменить которые невозмож-но, относится наличие в истории семьи страда-ющих болезнями сердца в молодом возрасте, пол (риск для мужчин больше), раса (риск бо-лее высокий для граждан США африканского происхождения) и возраст (риск увеличивается по мере старения). Риск, связанный с особен-ностями семьи и возрастом, не может быть изменен. Однако к наследственным факторам риска относятся неправильный режим питания, курение, поведение, способствующее возник-новению стрессов, которые могут передаваться от родителей к детям. Устранить эти факторы можно в любом возрасте, особенно в детском. Большинство характеристик хорошего состоя-ния здоровья (например, функция сердечно-сосудистой системы, отсутствие избыточной массы тела) с возрастом ухудшаются, т. е. если провести тестирование людей в возрасте от 20 до 80 лет, а затем представить полученные ре-зультаты в виде графика, то было бы заметно непрерывное ухудшение характеристик (напри-мер, снижение функции сердечно-сосудистой системы, рост избыточной массы тела) с каж-дым новым десятилетием. График ухудшения характеристик здоровья в зависимости от воз-раста, начиная с 25 лет, назван кривой старе-ния. Однако часть ухудшения характеристик обусловлена меньшей физической активностью людей старшего возраста, а не самим ста-рением. Кривая показывает, что состояние здо-ровья людей, которые ведут активный образ жизни, ухудшается меньше.

К другим характеристикам, которые увели-чивают факторы риска, относятся курение, высокий уровень содержания холестерина в сыворотке крови, высокое артериальное давле-ние, толерантность к глюкозе, неспособность преодолеть стресс, избыточная масса тела, низ-кий уровень двигательной активности и неудов-летворительное состояние кардиореспираторной системы. Однако большинство указанных харак-теристик можно изменить с помощью привычек, благоприятных для здоровья.

Рис. 1.1 Варианты качества жизни

Многочисленные исследования показали, что более активные люди меньше подвержены заболеваниям кардиореспираторной системы по сравнению с людьми, ведущими малоподвиж-ный образ жизни, однако недостаточная двигательная активность рассматривается как менее важная характеристика по сравнению с содержанием холестерина в сыворотке крови, артериальным давлением и курением. Исследо-ваниями [5, 14] установлено, что уровень двигательной активности (например, уровень, соответствующий расходу 2000 ккал в неделю при выполнении физических упражнений) и состояние кардиореспираторной системы (соот-ветствующее, например, способности пройти большее расстояние при тестировании с по-мощью тренажера с движущейся дорожкой) являются основными факторами, от которых за-висит возможность предотвращения заболева-ния сердца. Недостаточная двигательная ак-тивность и неудовлетворительное состояние кардиореспираторной системы заслуживают та-кого же внимания, как и традиционные первич-ные факторы риска. Регулярные физические уп-ражнения также влияют на факторы риска забо-левания ишемической болезнью сердца, улуч-шая показатели содержания холестерина в сыво-ротке крови, артериального давления, толерант-ности к глюкозе, избыточной массы тела и спо-собности преодолеть стресс [8].

Хотя указанные факторы риска в нормаль-ных условиях связаны с некоторыми болезнями сердечно-сосудистой системы, многие из них также связаны с легочными болезнями (напри-мер, с хроническим обструктивным заболевани-ем легких) и болезнями системы обмена ве-ществ (например, с диабетом, см. главу 13).

Боли в области поясницы. Клинические ре-зультаты показывают, что некоторые факторы риска относятся к нарушениям здоровья, связан-ным с областью поясницы:

недостаточная выносливость брюшных мышц;

недостаточная подвижность позвоночника и сухожилий, охватывающих подколенную ямку;

неправильное положение тела при лежа-нии, сидении, стоянии и движении;

неправильные приемы поднятия тяжестей;

невозможность преодолеть стресс.

Основа для поддержания положительного физического здоровья

Большинство характеристик, уменьшающих риск серьезных нарушений здоровья, обеспечи-вают поддержание более высокого качества жиз-ни, т. е. более высокие уровни функциональной активности, оптимальные уровни массы тела и преодоление стресса помогают сохранить хоро-шее самочувствие и энергию для трудовой дея-тельности. Кроме того, хорошая выносливость мышц и подвижность позвоночника обеспечива-ют отсутствие нарушений здоровья, связанных с поясницей. Варианты качества жизни (рис. 1.1) иллюстрируют этот вывод.

Целью здорового образа жизни является создание основы для положительного здоровья с минимальным риском его рашунения, что характеризуется благоприятными наследственными показателями, уровнем содержания холестерина в сироватке крови, уровнем артериального давления, отсутсвием избыточное массы тела, состоянием кардиореспираторной системы, подвижностью позвоночника, силой и выносливостью мышц, способностью преодолеть стерссы.

Цели поддержания работоспособности

Для