Послідовність дій сестри при колапсі:

1. Негайно викликати лікаря;

2. Забезпечити хворому суровий спокій, горизонтальне положення в ліжку, без подушки, з дещо піднятими ногами;

3. Укрити хворого ковдрою, до ніг прикласти теплі грілки;

4. Забезпечити доступ свіжого повітря або інгаляцію кисню;

5. Підготувати необхідні лікарські засоби: строфантин, мезатон, флакон із фізрозчином тощо

Догляд за шлунково-кишковим трактом

Після будь-якої операції під наркозом хворому не дозволя-ється пити 2-3 год. Після операції на органах травлення пити не дозволяється значно довше (наприклад, після операції на шлун-ку - 1-2 доби). Хворому можна змочувати порожнину рота невеликими порціями кип'яченої води з лимоном. Для профілактики стоматиту ротову порожнину обробляють розчином калію пер-манганату (1:5000), 2 % розчином борної кислоти (рис. 3.3). Для посилення слиновиділення рекомендовано смоктати лимон. При вираженій сухості язика його змазують сумішшю гліцерину з лимонним соком або розчином лимонної кислоти. Якщо хво-рий самостійно не може доглядати за порожниною рота, медсес-тра повинна допомогти йому почистити зуби. Дуже часто після операцій на ШКТ виникає здуття кишечника. У такому разі не-обхідно ввести хворому газовідвідну трубку. Також за призна-ченням лікаря можуть проводитись гіпертонічні або сифонні клі-зми. Перше самостійне відходження газів, а також поява пери-стальтики є сприятливими ознаками. Частим проявом ускладнень післяопераційного періоду з боку органів травлення є блювання.

Медичний персонал повинен допомогти хворому впоратись із цим ускладненням.

Послідовність дій медсестри при блюванні (рис. 3.4)

1. Одягніть гумові рукавички;

2. Якщо дозволяє стан, необхідно посадити хворого і одягнути на нього цератовий фартух;

3. Підставте до ніг таз або відро;

4. Притримуйте при блюванні голову хворого, поклавши долоню на його лоб;

5. Після закінчення блювання дацте хворому пополоскати рот водою і витріть йому обличчя рушником;

6. Залишіть блювотні маси до приходу лікаря. Якщо хворий перебуває у непритомному стані або стан його настільки важкий, що його не можна посадити, послідовність дій медсестри при блюванні така (рис. 3.5):

1. Одягніть гумові рукавички.

2. Поверніть хворого на бік, а якщо це протипоказано, повер-ніть голову хворого на лівий бік для попередження аспі-рації блювотних мас.

3. Шию і грудну клітку прикрийте рушником.

4 Підставте до рота хворого ниркоподібний лоток або таз.

5. Після кожного акту блювання обробіть порожнину рота водою або 2 % розчином натрію гідрокарбонату, якщо це необхідно, то відсмокчіть залишки блювотних мас із рота за допомогою грушоподібного балона.

Проносні клізми показані для стимуляції самостійної де-фекації у післяопераційний період, а також при важких запорах, підвищенні внутрішньочерепного тиску, при крововиливах у мо-зок

Техніка проведення проносної клізми

Матеріальне забезпечення: грушоподібний балон, газо-відвідна трубка, 100-200 г олії (соняшникової, конопляної або вазелінової), підігрітої до температури 34-38 °С, церата, шприц Жане, 200 мл 10 % розчину хлориду натрію або 25 % розчину сульфату магнію чи сульфату натрію, гумові рукавички.

Олійна клізма (алгоритм дії):

1. Одягніть гумові рукавички.

2. Наберіть у грушоподібний балон 150 мл теплої рослинної олії.

3. Змастіть газовідвідну трубку вазеліном.

4. Попросіть хворого лягти на кушетку, покриту цератою, на лівий бік, зігнута ноги в колінах і підтягнути до живота.

5. Розведіть сідниці, введіть газовідвідну трубку в пряму кишку на 20 см.

6. Під'єднайте до трубки грушоподібний балон, повільно введіть

олію.

7. Затисніть газовідвідну трубку затискачем або перегнувши її.

Наберіть у балон повітря, під'єднайте до газовідвідної трубки

і введіть в неї трохи повітря, щоб проштовхнути рідину, яка

залишилась у газовідвідній трубці.

8 Витягніть газовідвідну трубку.

Гіпертонічна клізма (алгоритм дії):

1 Одягніть гумові рукавички.

2 Підігрійте гіпертонічний розчин NaCI до 37-38 °С.

3. Наберіть у грушоподібний балон 200 мл 10 % розчину хлори-ду натрію.

4. Виконайте дії № 3-7 попередньої маніпуляції.

5. Попросіть хворого затримати дефекацію на ЗО хв.

Протипоказання: тріщини заднього проходу, геморой у гос-трій стадії, гнійні і виразкові запальні процеси в прямій кишці Ускладнення при дотриманні техніки виконання не виникають Клізма за Огневим. Показання до застосування і техніка виконання даної маніпуляції аналогічна проносній клізмі Гру-шоподібним балоном у пряму кишку вводять суміш такого скла-ду 20 мл 10 % розчину натрію хлориду, 20 мл гліцерину і 20 мл З % розчину перекису водню Після введення розчину хворі повинні полежати протягом 10-15 хв на лівому боці для попере-дження витікання суміші.

Техніка застосування газовідвідної трубки (рис 3 6)

Матеріальне забезпечення: газовідвідна трубка, судно, це-рата, вазелін, серветки, гумові рукавички.

1. Одягніть гумові

рукавички.

2 Покладіть хворого на лівий бік.

3. Постеліть під таз хворого церату, на неї поставте тепле судно.

4. Змастіть заокругле-ний кінець трубки вазеліном.

5. Розведіть лівою рукою сідниці хво-рого й обертальни-ми рухами правої руки обережно введіть трубку в анальний отвір. Якщо хворо-го не можна повертати на бік, маніпуляцію зробіть у поло-женні на спині при зігнутих в культових і колінних суглобах і дещо розведених ногах.

6 Трубку введіть в пряму кишку на 20-30 см, зовнішній кінець її опустіть у судно.

7. Тримайте трубку у кишці не більше 2 год.

8 Після закінчення маніпуляції шкіру навколо ануса протріть або обмийте теплою водою, а потім змастіть вазеліном. Газовідвідну трубку помийте теплою водою з милом, на 30 хв замочіть в 1 % розчині хлораміну і прокип'ятіть.

Харчування хворих у післяопераційний період

Харчування у післяопераційний період повинно відповіда-ти характеру захворювання, об'єму виконаної операції, а також особливостям його перебігу У перші два дні після будь-якої опе-рації їжа повинна бути свіжоприготовленою, теплою, легкоза-своюваною, рідкою Найперші страви, які дозволяють їсти, - це бульйони, киселі, кисле молоко, сирі або некруто варені яйця, котлети, приготовлені на парі, сир, рідкі каші. Після закінчення раннього післяопераційного періоду хворим без супровідних за-хворювань призначають загальну дієту №