1) після операцій на шлунку і тонкій кишці протягом перших 1-2 днів рекомендують голод, харчування в цей час забезпечу-ється тільки парентеральним уведенням розчинів глюкози, біл-ків тощо Через 2-3 дні призначають рідку дієту - стіл № 1а, потім № 16, а починаючи з 7-го дня - кашоподібну їжу. Почи-наючи з 10-12 дня, хворого поступово переводять на загаль-ний стіл;

2) дієта хворим після втручань на черевній порожнині, але без розтину шлунка і кишечника повинна бути скоригованою для попередження газоутворення. Звичайно дають усі ті продук-ти, що відповідають столу № 1а, крім молочних;

3) після виконання операцій на товстій кишці дієта спрямована на те, щоб у хворого протягом 4-5 днів не було випорожнень Із раціону виключають продукти, що містять багато кліткови-ни, - чорний хліб, овочі, фрукти;

4) після деяких операцій на ротовій порожнині, стравоході, а також ослабленим хворим, хворим без свідомості може про-водитись штучне харчування через катетер або через гастростому, якщо вона накладена на шлунок, а в деяких випад-ках - за допомогою клізми. Зупинимось більш детально на деяких видах харчування хворих.

Ентеральне харчування

До ентерального харчування належить харчування через шлунковий зонд, гастростому або через клізму

Методика проведення годування

Матеріальне забезпечення: стерильний тонкий гумовий зонд діаметром 0,5-0,8 см, вазелін або гліцерин, лійка або шприц Жане, рідка їжа (солодкий чай, морс, сирі яйця, бульйон тощо), гумові рукавички

Алгоритм дії:

1. Одягніть гумові рукавички.

2. Обробіть зонд вазеліном (гліцерином).

3. Через один із носових ходів введіть зонд на глибину 15 см

4. Визначте місцезнаходження зонда. При правильно проведеній процедурі кінець зонда повинен бути в носоглотці. Якщо кі-нець зонда змістився вперед, його необхідно пальцем притис-нути до задньої стінки глотки.

5. Голову хворого злегка нагніть уперед і правою рукою просунь-те зонд уперед. Якщо хворий не закашлявся або під час види-ху із зонда не виходить повітря - зонд у стравоході Просунь-те його ще на 10-15 см.

6. З'єднайте вільний кінець зонда з лійкою (шприцом Жане)

7. Повільно вилийте в лійку приготовлену їжу (повільно вишто-вхніть із шприца Жане приготовлену їжу).

8. Потім влийте чисту воду (промивання зонда) і від'єднайте лійку (шприц Жане).

9. Зовнішній кінець зонда закріпіть у ділянці голови хворого так, щоб він йому не заважав. Зонд не забирають протягом усього періоду годування, що може тривати 2-3 тижні.

Харчування через гастростому (рис. 3.7). При годуван-ні хворого через гастростому (зонд, який уведений в шлунок через передню черевну стінку) до її вільного кінця під'єднують лійку і вводять спочатку невелику кількість їжі - по 50 мл 6-7 разів на добу, а потім поступово збільшують об'єм введення до 300-500 мл, зменшуючи кратність. Іноді хворому дозволяють розжовувати їжу, потім розводять її в склянці з рідиною, а вже в розведеному вигляді виливають у лійку.

Харчування через клізму. За допомогою клізми через пряму кишку краплинне вводять 300-500 мл підігрітого до 37-38 °С ха-рчового розчину - 5 % розчин глюкози, розчин амінокислот, фізіологічний розчин. Можна провести подібне годування за допо-могою грушоподібного гумового балона, але одноразовий об'єм введеного розчину повинен бути невеликим.

Парентеральне харчування

Цей вид харчування застосовують після операцій на шлунку, стравоході, кишечнику і при деяких інших станах. При даній про-цедурі необхідно вводити в організм основні поживні речовини білки, жири, вуглеводи, воду, солі і вітаміни. Із білкових препара-тів найчастіше вводять гідролізин, білковий гідролізат казеїну, альвезин тощо; із жирових - ліпофундин, інтраліпід; із вуглевод-них - 10 % розчин глюкози. Для поповнення організму мінераль-ними солями необхідно вводити на добу до 1 л електролітів. Пре-парати для парентерального харчування вводять внутрішньовен-не краплинне. Перед введенням їх необхідно підігріти на водяній бані до температури тіла (37-38 °С). Необхідно стежити за швид-кістю введення препаратів. Так, білкові препарати в перші 30 хв вводять зі швидкістю 10-20 крапель за хвилину, а потім поступово протягом 30 хв швидкість введення збільшують до 60 крапель за хвилину. Подібним чином вводять і інші засоби.

При більш швидкому введенні білкових препаратів у хво-рих може виникнути відчуття жару, гіперемія обличчя, утрудне-не дихання.

Догляд за шкірою і слизовими оболонками

Хворі в перший день після операції бліді, але наступного дня шкіра, як правило, набуває нормального кольору Посилен-ня блідості шкіри може вказувати на внутрішню кровотечу По-ява гіперемії шкіри обличчя, а також підвищення температури тіла може бути ознакою запалення легень. Жовтяничність шкіри і склер вказує на патологію печінки і жовчних шляхів. Шкірні покриви необхідно утримувати в чистоті, для чого лежачому хворому допомагають мити обличчя і руки, проводять часткову санітарну обробку шкіри подібно до того, як при підготовці до екстреної операції. Після кожного акту дефекації, а також при забрудненні ділянки геніталій хворих необхідно підмивати.

Техніка підмивання хворого (рис. 3 8)

Матеріальне забезпечення: ку-холь із теплою (30-35 °С) водою або із слабким розчином перманганату калію, корнцанг, серветка, судно, гумові рука-вички.

Алгоритм дії:

1. Одягніть гумові рукавички.

2. Підведіть під кри-жі хворого ліву руку, допоможіть йому підняти таз.

3 Правою рукою підведіть І розправте під тазом клейонку, по-верх якої помістіть судно й опустіть таз хворого.

4 Встаньте справа від хворого і, тримаючи глечик у лівій руці, а корнцанг із серветкою - в правій, наливайте антисептик із глечика на ділянку статевих органів, серветкою в цей час протирайте промежину, шкіру навколо неї, здійснюючи рухи від статевих органів до заднього проходу (спереду назад). 5. Просушіть іншою серветкою шкіру промежини у тому ж на-прямку, заберіть судно і клейонку.

Необхідно