2. Уранці, в день обстеження, забороняється палити, прийма-ти ліки та рідину.

3. Проінформуйте хворого, що обстеження проводиться нат-ще, а останній прийом легкої вечері має бути не пізніше 21-ї го-дини.

4. Увечері та вранці за 2 год до обстеження поставте хворому очисну клізму.

5. При деяких захворюваннях шлунка та дванадцятипалої кишки рентгенологічному обстеженню заважають накопичені в них рідина та слиз. У такому випадку за призначенням лікаря у хворого відкачайте шлунковий вміст через зонд, у разі потреби промийте шлунок. Промивну рідину покажіть лікареві або рент-генологу.

6. Іноді за вказівкою рентгенолога хворому підшкірне вво-дять 0,5—1 мл 0,1% розчину атропіну сульфату для усунення спазмів і посилення перистальтики шлунка.

7. У рентген-кабінеті хворий приймає всередину сульфат ба-рію, розведений теплою перевареною водою.

8. Хворим з повільною евакуацією (стеноз, атонія) призна-чають повторне обстеження на 2-й і 3-й день для визначення добового залишку контрастної маси у шлунку. У такому ви-падку дуже важливо точно дотримуватися терміну повторного огляду.

Послідовність дій під час виконання процедури '

Підготовка хворого до іригоскопії:

1. Протягом трьох днів до обстеження хворому признача-ють безшлакову дієту і обмежують вживання вуглеводів. Ви-лучають з харчового раціону чорний хліб, картоплю, капусту, яблука, виноград, бобові, молоко. Хворий приймає рідку їжу, яка легко засвоюється, дає найменшу кількість шлаків і не по-дразнює кишечник.

2. Для зменшення метеоризму хворий приймає по 2 таблетки карболену 3 рази на день або 1 склянку теплого відвару ромашки (1 столову ложку сухої ромашки заварюють 1 склянкою окропу і настоюють протягом 30 хв).

3. Напередодні обіду хворому дайте прийняти всередину 30—50 г рицинової олії.

4. Останній прийом їжі о 18-й годині.

5. На ніч товсту кишку промийте за допомогою очисних клізм до чистої води. Клізми робіть з проміжком часу в 30— 40 хв.

6. Уранці хворому за 3 год до обстеження дайте легкий сні-данок, щоб викликати рефлекторне переміщення вмісту з тонкої кишки у товсту.

7. Через 15—20 хв зробіть очисну клізму, через півгодини — другу.

8. За 30—40 хв до обстеження введіть хворому газовідвідну трубку, яку перед тим, як хворий направиться в рентген-кабінет, видаліть.

9. У рентген-кабінеті за допомогою клізми вводять барієву суміш (1 л води, 200 г барію сульфату, 10 г таніну) і проводять дослідження.

Запам'ятайте! Для очищення кишечника сольові проносні не слід призначати, тому що вони подразнюють слизову оболонку кишечника і сприяють розвиткові метеоризму.

Протипоказання до холецисто- та холангіографії:

несприй-нятливість до препаратів йоду, декомпенсовані вади серця, виражений атеросклероз, гіпертонічна хвороба III стадії, цукровий діабет (тяжка форма), цироз печінки.

Йодовмісні препарати, що використовуються для пероральної холецисто- і холангіографії: йодогност, холевід, білігност.

Препарати, що використовуються для внутрішньовенної хо-лецисто- і холангіографії: 20% розчин білігносту або біліграфіну в ампулах.

Послідовність дій під час виконання процедур

Підготовка хворого до пероральної холецисто- і холангіо-графії:

1. Протягом двох днів перед обстеженням з харчового раціо-ну хворих виключіть овочі, фрукти, бобові, молоко.

2. Збільшіть денну норму цукру до 100 г.

3. Напередодні:—

о 9-й годині хворий з'їдає 100 г сиру;—

о 12-й годині — 20 г вершкового масла або 100 г сметани, 50 г білого хліба й запиває 100 мл теплої перевареної води;—

о 17-й годині — 2 сирих жовтки курячих яєць;—

о 19-й годині — промийте кишечник хворого за допомо-гою очисних клізм до чистої води.

4. Після очисних клізм хворий приймає холевід або йодо-гност (12 таблеток по 0,5 г протягом 1 год, тобто через кожні 10 хв по 2 таблетки) і запиває їх солодким чаєм з дрібною двову-глекислою содою, розчином глюкози або мінеральною водою без газу.

5. Після прийняття контрастної речовини хворому слід поле-жати на правому боці протягом 1—2 год.

6. Уранці хворий іде натще в рентгенкабінет, взявши з собою 2 сирих курячих яйця.

7. Йому роблять знімок жовчного міхура, потім він приймає 2 сирих жовтка.

8. Через 15—45 хв роблять серію знімків, на яких можна прослідкувати заповнення контрастною речовиною жовчних проток.

Запам'ятайте! Для очищення кишечника не призначають со-льові проносні, тому що вони діють жовчогінно й сповільнюють всмоктування контрастних речовин.

Підготовка хворого до внутрішньовенної холецистографії:

1. Хворий протягом двох днів дотримується безшлакової дієти.

2. Перед обстеженням за 1—2 дні зробіть пробу на індиві-дуальну чутливість хворого до йодовмісного препарату. З цією метою введіть внутрішньовенне 1 мл препарату з тест-ампули. Якщо після проби не спостерігається ознак йодизму (кашель, нежить, сльозоточивість, підвищення температури, висипан-ня), то можна не побоюватися реакції. Якщо з'явилися ознаки негативного сприйняття препарату, негайно проінформуйте лікаря.

3. Напередодні ввечері та вранці здійсніть хворому очи-щення кишечника за допомогою очисних клізм до чистої води. Уранці останню клізму зробіть не пізніше ніж за 2 год до об-стеження.

4. У разі відсутності алергії безпосередньо перед обсте-женням внутрішньовенне в рентген-кабінеті введіть 40 мл піді-грітої на водяній бані контрастної речовини (20% розчин білі-гносту або біліграфіну). Через 10—15 хв після введення на рентгенограмі видно жовчні протоки, а через 40—45 хв запов-нюється жовчний міхур.

Якщо тест-ампули відсутні, то за призначенням лікаря роз-кривають ампулу розчину білігносту чи біліграфіну на 10 або 20 мл, набирають з неї 1 мл препарату і пробу роблять за 3—4 год до обстеження. При відсутності алергії безпосередньо перед рен-тгенологічним обстеженням вводять 40 мл контрастної речовини внутрішньовенне повільно.

Якщо в минулому у обстежуваного спостерігались алергічні реакції, то протягом кількох днів до пробного введення препарату за призначенням лікаря хворому дають антигістамінні препарати (димедрол, супрастин, піпольфен).

Надання невідкладної допомоги при