Завдання № 1

Пацієнт М., 48 років, госпіталізований до ревма-тологічного відділення зі скаргами на болючість ліво-го ліктьового суглоба, його набряк, неможливість виконувати повсякденну роботу.

Пацієнт від пункції суглоба категорично відмовляєть-ся. Під час розмови про цю процедуру зблід, вкрився холодним потом, пальці рук тремтять, безцільно стис-кають листок паперу. З'ясувалося, що пункція гаймо-рової пазухи, яку пацієнт переніс 3 міс тому, була дуже болючою, пацієнт втратив свідомість.

Визначити медсестринський діагноз, мету та план сестринських втручань.

ДІАГНОЗ: страх перед пункцією суглоба, пов'язаний з попереднім болісним втручанням, що підтвер-джується категоричною відмовою від проце-дури.

Мета: позбавлення пацієнта страху перед пункцією

суглоба.

Медсестринські втручання:

1. Обговорити з пацієнтом і лікарем можливі причини виникнення болю під час проведення пункції.

2. Дати можливість пацієнтові висловитися з приводу страху перед пункцією.

3. Навести приклад пацієнта, який добре переніс пунк-цію.

4. Продемонструвати техніку пункції, акцентуючи увагу на безболісності маніпуляції.

5. Разом з лікарем переконати пацієнта в необхідності пункції.

6. Забезпечити спокійний сон перед маніпуляцією, дати заспокійливі засоби за призначенням лікаря.

7. Перед пункцією провести бесіду з пацієнтом, акцен-тувати увагу на необхідності та безболісності проце-дури.

8. Діяти чітко і обережно під час проведення анестезії і маніпуляції.

Завдання № 2

До психотерапевтичного відділення госпіталізова-но пацієнтку М. 26 років. Скаржиться на жахливі сни, в яких переважають сцени насилля (саме тому вона боїться засинати), відчуженість у стосунках з рідни-ми, страх перед виходом з квартири.

Об'єктивно: харчовий статус знижений, шкіра бліда, синюшного кольору під очима. Пацієнтка здригається під час різких звуків, під час дотику різко відводить руки. У контакт із медпрацівниками вступає неохоче, апатична, заглиблена в себе. З анамнезу відомо, що півроку тому була зґвалтована.

Визначити медсестринський діагноз, мету та план сестринських втручань.

ДІАГНОЗ: синдром психотравми внаслідок зґвалтуван-ня, що підтверджується відчуженістю, стра-хом.

Мета: формування адекватної реакції у пацієнтки на психотравму.

Медсестринські втручання:

1. Обговорити з пацієнткою події, що призвели до пси-хотравми, дати можливість їй висловитися.

2. Переконати, що в лікарні вона в безпеці, всі негативні емоції залишилися в минулому, медперсонал допомо-же їй подолати страх, невпевненість в собі.

3. Пояснити особливості кожного методу дослідження і мету його проведення.

4. Забезпечити усамітнення для всіх втручань.

5. Обговорити з пацієнткою можливість підтримки з боку інших людей, визначити їх коло.

6. Забезпечити спокійний сон, у разі необхідності дава-ти снодійні засоби за призначенням лікаря.

Завдання № З

До психіатричного відділення привезли пацієнтку Л., 54 років, яка протягом 2 міс після смерті чоловіка не виходила з квартири.

Об'єктивно: пацієнтка метушлива, в контакт з мед-сестрою вступає охоче, звинувачує родичів у насильному перевезенні її до лікарні. Факт смерті чоловіка не усвідомлює, ідеалізує його особистість і сімейне життя. Визначити медсестринський діагноз, мету та план сестринських втручань.

ДІАГНОЗ: патологічне) скорбота внаслідок втрати близької людини, що підтверджується не-усвідомленням факту втрати, ідеалізацією особистості і сімейного життя.

Мета: усвідомлення пацієнткою факту втрати чолові-ка і адекватність реакції на втрату.

Медсестринські втручання:

1. Дати можливість пацієнтці висловитися, створити для цього сприятливі умови.

2. У бесідах обережно звертати увагу на факт втрати, підштовхувати пацієнтку до самостійних висновків.

3. У разі появи гніву не займати захисну позицію, а спря-мовувати реакцію пацієнтки в адекватне русло.

4. Розповісти про стадії горя і форми поведінки, пов'я-зані з кожною стадією.

5. Порекомендувати пацієнтці збільшити фізичну ак-тивність, прокон-сультуватися з лікарем.

6. За змогою застосувати дотик як елемент дії на паці-єнтку.

7. Виходячи з інтелектуального рівня пацієнтки, розпо-вісти їй про плач як засіб зняття внутрішнього напру-ження.

8. Обговорити з пацієнткою можливість релігійної підтримки.

Завдання № 4

До ревматологічного відділення звернувся пацієнт зі скаргами на постійний біль у ліктьових суглобах, підвищення температури тіла над ними, обмеження рухливості, порушення сну внаслідок болю.

Об'єктивно: під час огляду пацієнт сидить, обхо-пивши руками лікті; суглоби припухлі, гарячі на до-тик, болючі під час пальпації. З анамнезу відомо, що пацієнт хворіє на ревматоїдний артрит.

Визначити медсестринський діагноз, мету та план сестринських втручань.

ДІАГНОЗ: хронічний біль у ліктьових суглобах унаслідок ревматоїдного артриту, що підтверд-жується тривалим болем, болючістю під час пальпації.

Мета: відсутність відчуття болю у пацієнта.

Медсестринські втручання:

1. Провести невербальну оцінку інтенсивності болю, ви-користовуючи лінійки болю та шкалу для оцінки болю.

2. Уводити анальгетики відповідно до призначень лікаря і проводити оцінку ефективності використання цих препаратів.

3. Допомогти пацієнтові зайняти положення, що змен-шує біль; забезпечити комфортні умови (зручну, теп-лу постіль тощо).

4. Давати пацієнтові пояснення з усіх процедур, що про-водять, давати можливість висловити свої страхи та побоювання.

5. Допомагати пацієнтові в підтриманні особистої гігієни.

6. Навчити пацієнта методам психічної саморегуляції і релаксації для зменшення болю.

7. Щоденно проводити бесіди, що відволікають пацієнта; навести приклад пацієнта з позитивною динамікою.

Завдання № 5

До нефрологічного відділення госпіталізовано па-цієнта Ф., 34 років, зі скаргами на зменшення кількості сечі та зміну її кольору, біль у попереку, що іррадіює в пахвинну ділянку.

Об'єктивно: положення пацієнта в ліжку вимуше-не, він стогне, тримається руками за поперек. Кількість сечі незначна, яскраво-червоного кольору.

Визначити медсестринський діагноз, мету та план медсестринських втручань.

ДІАГНОЗ: гострий біль унаслідок ниркової кольки, яка підтверджується болем у лівій поперековій ділянці з іррадіацією в пахвинну ділянку, олі-гоурією, гематурією.

Мета: відсутність болю у пацієнта.

Медсестринські втручання:

1. Провести невербальну оцінку інтенсивності болю, ви-користовуючи лінійки болю та шкалу для оцінки болю.

2. Допомогти пацієнтові зайняти положення, що зменшує біль.

3. Провести теплові процедури (ванна, грілка).

4. Уводити спазмолітичні засоби та анальгетики згідно з листком лікарських