ЗАДАЧА №1

Долікарні швидкої допомоги був доставлений хлопець 20 років. Зі слів хворого йому на пальці лівої ноги впала цегла .

При огляді 1 палець стопи припухлий , має паталогічний згин, у підніфгтьовій гематомі накопичилась кров.

При пальнації – різкий локальний бііль , який збільшується під час натискання. Рухи пальця через біль неможливі .

1.Ваш діагноз?

2.Допомога і лікування .

ВІДПОВІДЬ:

1.Перелом великого пальця стопи зі зміщенням .

2.Кров із піднігтевої гематоми випускають через отвір, пропалений у нігті за допомогою розпеченої голки .

Відламки репонують одномоментно, а коли є тенденція до пофторного зміщення фіксують через шкіру і суглоб спицею Кіршнера або голкою , проведеною з кінчика пальця. Потім накладають іммобілізуючу задню гіпсову лангету строком на 3-4 тижні .

ЗАДАЧА №2

Жінка 52 роки була доставлена родичами в травмопункт зі скаргами на біль в правій нозі.

Під час огляду кінцівка дещо зігнута в колінному суцглобі і вісь її порушена, гомілка відхилена в середину ,припухлість у метаспіфізарній ділянці.

Пальпаторно-локальна болючість , патологіччну бокову рухомість у коліні вирівняної ноги .

Активні рухи в коліні неможливі через біль.

1.Який діагноз?

2.Як правельно накласти гіпсову пов”язку?

ВІДПОВІДЬ:

1.Перелом медіального виростка великогомілкової кістки.

2.Фіксація кінцівки гіпсовою пов”язкою від сідничної складки до кінчиків пальців стопи.

ЗАДАЧА №3

Під час уроку фізкультури учень впав з висоти на ноги.

Під час огляду видно припухлість гомілково-стопного суглоба.

При пальпації локальний біль у ділянці суглобової щілини і шийки надп”яткової кістки. Біль різко збільшується під час постукування по п”яті і рухів стопою. Значно збільшується біль при розгинанні великого пальця стопи,( який зігнутий в наслідок натягування зміщеним відламком сухожилка його довгого розгинача)

1.Який діагноз?

2.Як проводять репозицію відламків,і які рекомендації в подальшому?

ВІДПОВІДЬ:

1.Перелом надп”яткової кісткизі зміщенням відламків.

2.Репозицію проводять під наркозом фіксують відламки через шкіру суглоб 2-3 спицями Кіршнера проведеними з боку головки.

Викладають спиці через три тижні за кінці ,що виступають над пов”язкою .

Після зняття пов”язки призначають дозове навантаження,ЛФК, масаж, теплі ванночки,парафіноозокеритотерапію. Протягом року користується ортопедичним взуттям.

ЗАДАЧА №4

Чоловік 42 роки зістрибнув з машини сильно вдарившись п”ятами.

Під час огляду хворий не може навантажити ноги , ділянка п”яти опухла,з крововиливами по внуторішній повехні . Висота поздовнього склепіння стопи зменшена.

При пальпації – локальний біль , який різко збільшується при легкому постукуванні по п”яті .

1.Діагноз?

2.Лікування?

ВІДПОВІДЬ :

1.Перелом п”яткової кістки.

2.Накладають гіпсовий чобіток, добре відмодельовуючи склепіння стопи.Через десять днів роблять ренгено-логічний контроль зіставлення відламків. Гіпсову пов”язку знімають через 4-6 тижнів.

ЗАДАЧА №5

Хвора Д. 43 роки була госпиталізована швидкою допомогою у травмпункт після Д.Т.П.- був здіфйснений удар буфером автомобіля.

Скарги жінки на сильну біль у нозі нижче коліна.

При розгляді – положення кінцівки пасивне, рухи через біль неможливі,видно локальну припухлість, деформацію гомілки через набряк тканини і зміщення відламків. Під шкірою виступає гострий центральний відламок.

Пальпаторно-локальна болючість, паталогічна рухливість і хруст відламків.

1.Який діагноз?

Як підтверджується діагноз?

ВІДПОВІДЬ:

1.Перелом обох кінцівок гомілки

2.Знеболити місце перелому. Транспортну іммобілізацію і профілактику шоку.

3.Ренгенологічно