Полум'я має нагріти повітря в банці, не переріваючи її країв, щоб не стався опік шкіри.

6. Поставте потрібну кількість банок на відстані 2—3 см одна від одної.

7. Перевірте, щоб банки добре трималися на шкірі, прикрийте хворого рушником або пелюшкою, а зверху ковдрою.

8. Через 8—10 хв зніміть банки. Для цього однією рукою ранку нахиліть на бік, а пальцями другої руки з протилежного боку надавіть на шкіру біля краю банки. При цьому утворюється щілина, в яку проникає повітря, в результаті чого банка відстає від тіла.

9. Ватним тампоном зі шкіри зітріть залишки вазеліну.

10. Місця крововиливів обробіть 96% етиловим спиртом.

11. Хворого накрийте ковдрою і запропонуйте полежати 30— 40хв.

Дотримуючись правильності виконання про-цедури та всіх запобіжних заходів, можна повністю уникнути виникнення ускладнень.

Ніколи на залишайте флакон з горючою рідиною відкри-тим, тому що рідина у флаконі може загорітися від запаленого поряд факела. У такому випадку слід флакон швидко закрити корком.

Дезінфекція банок:

1. Протріть банки ватним тампоном, змоченим 3% розчином хлораміну.

2. Промийте гарячою водою і витріть насухо. Можна продезінфікувати банки методом занурення їх у 1% розчин хлораміну на 30 хв.

Гірудотерапія (застосування медичних п'явок)

Мета: уміння утримувати п'явки; підготувати ді-лянку шкіри перед гірудотерапією; поставити п'явки; обробити ранки після зняття п'явок; спостерігати за хворим під час і після процедури.

Механізм дії лікування за допомогою медичних п'явок. Ме-дичні п'явки маслиново-зеленого кольору, довжиною 10— 12 см здавна використовують як крововитягувальний засіб або для протидії зсіданню крові Секрет слинних заноз п'явок вмі-щує гірудин (речовина, яка діє на тканинну проникність), має протизапальну, тромболітичну, імуностимулювальну, протитромботичну, антисклеротичну дію.

Показання до використання певних ділянок тіла для застосу-вання п'явок:

1. Гіпертонічна хвороба. П'явки прикладають на ділянку сосковидного відростка по вертикальній лінії на відстані 1 см від вушної раковини.

2. Передінфарктний стан та інфаркт міокарда — на ділянку серця (третє — п'яте міжребер'я на відстані 1 см від грудини).

3. Тромбофлебіт — уздовж затромбованої вени на відстані 1 см від неї, розміщуючи п'явки в шаховому порядку з про-міжками 5—6 см.

4. Застійна печінка — на ділянку правого підребер'я вздовж реберного краю.

5. Зовнішній і внутрішній геморой — на ділянку куприка. Протипоказанням до використання п'явок є: анемія, зниження зсідання крові, лікування антикоагулянтами, сепсис, алергічний стан.

Можливі ускладнення під час використання медичних п'явок:

1. Свербіж і нагноєння навколо ранки внаслідок її забруднення.

2. Кровотеча з ранки внаслідок того, що неправильно вибрана ділянка для використання п'явок.

3. Крововиливи, викликані прикладанням п'явок на ділянки з крихкою підшкірною клітковиною

Утримання п'явок:

І. Утримуйте п'явки у скляному посуді з широкою горлови-ною У літровій банці може бути до 100 п'явок

2 Воду з крана для зберігання п'явок заготовте за добу, щоб протягом цього часу вона звільнилася від хлору, який шкідливо діє на п'явок, і набула кімнатної температури.

3. Воду змінюйте щоденно.

4. У капроновій кришці, якою будете закривати банку, зро-біть кілька отворів для вільного доступу повітря. Можна зав'язати горловину банки марлею в декілька шарів.

5. Банку з п'явками тримайте в помірно освітленому приміщенні при кімнатній температурі У цьому приміщенні повинно бути тихо, тому що в умовах постійного шуму знижується активність п'явок.

6. Для використання придатні тільки здорові голодні п'явки. Ознаки доброякісності п'явок: наявність вираженого рефлексу скорочення, тіло п'явки стає коротким, коли його торкаються, збільшується 'її рухова активність.

Підготовка потрібної ділянки шкіри хворого:

1. У зоні дії гірудотерапії напередодні процедури поголіть волосся.

2. Хворому надайте зручного положення, під потрібну ділян-ку тіла підстеліть клейонку, а зверху покладіть пелюшку.

3. Протріть шкіру стерильним тупфером, змоченим у гарячій дистильованій або перевареній воді, потім висушіть стерильним сухим тупфером

4. Позначте місця прикладання п'явок 1% спиртовим розчи-ном діамантового зеленого, потім ділянку обробіть 3% розчином перекису водню.

5. Шкіру насухо витріть стерильним тупфером Інтенсивне протирання шкіри сприяє припливу крові, а до теплої шкіри п'яв-ки краще присмоктуються

Сприяє кращому присмоктуванню п'явок змочування шкіри розчином глюкози з ампули Треба також пам'ятати, що п'явки не переносять запаху мила

Прикладання п'явок:

І. За допомогою пінцета, обмотаного ватою, відкладіть п'явку з банки в пробірку або медичну банку задньою присоскою до дна.

2. Піднесіть пробірку або медичну банку до потрібної ділянки шкіри.

3. Звільніть п'явку з пробірки, як тільки вона прокусить шкіру і з'являйся хвилеподібні рухи в й передній частині.

4. Під задню присоску підкладіть серветку, тому що прикріп-лення п'явки до шкіри задньою присоскою значно знижує активність смоктання. Крім того, зменшується роздратування шкіри від тіла п'явки.

5. Таким чином поставте потрібну кількість п'явок. На сеанс призначають 4—6 п'явок. Сеанс лікування повторюється 2— 4 рази через 3—4 дні.

6. Здорова п'явка насмоктується крові за 10—20 хв, після чого самостійно відпадає.

7. Якщо п'явку потрібно відняти раніше, ніж вона нап'ється крові, то слід торкнутися ділянки передньої присоски тупфером, змоченим солоною водою, і п'явка відпаде.

Відривати п'явку забороняється, тому що при цьому травмує-ться тканина, що може викликати значну кровотечу.

8. Використаних п'явок зберіть у лоток і залийте нашатирним спиртом або хлоровмісним розчином, після чого спустіть їх у ка-налізацію.

Догляд за ранками:

1. Ранки обробіть 3% розчином перекису водню або 5% роз-чином калію перманганату.

2. Накладіть стерильну суху тиснучу пов'язку, яку після просо-чування кров'ю замініть. Ранки можуть кровоточити від 6 до 24 год.

Спостереження та догляд за хворим під час і після процедури:

1. Під час процедури слідкуйте, щоб п'явки не заповзли в природні отвори (наприклад, слуховий хід). Для цього закрийте їх ватними тампонами.

2. Здійснюйте контроль за пульсом і