Значні дослідження в хірургії пов’язані з науково-технічними прогресами сучасної медицини. Та не останнє місце займають реабілітаційні заходи, спрямовані на поліпшення стану працездатності, попередження післяопераційних ускладнень.

Основною метою роботи медичної сестри в реабілітаційний період є допомога лікарю в оздоровленні хірургічного хворого і проведенні заходів з профілактики різних ускладнень

Основними завданнями є: а) інформація лікарів про стан здоров'я дис-пансерної групи хворих; б) виконання призначень (проведення маніпуляцій, своєчасне направлення на обстеження, контроль за відвідуванням спеціалістів й ін ); в) ведення облікової документації; г) проведення санітарно-освітньої роботи

Під час видужання (реабілітації) в організмі людини проходять складні процеси, спрямовані на відновлення нормальних функцій ушкоджених хво-робою органів і систем Видужання може бути повним і неповним Повне видужання настає тоді, коли зникають усі ознаки хвороби 'і організм по-вністю відновлює свої функціональні можливості Однак слід пам'ятати, що видужання не завжди означає повернення організму до початкового стану Та і практично такого не буває, оскільки внаслідок хвороби виникають і залишаються морфо-функцюнальні зміни з боку різних органів і систем, які в загальному компенсуються організмом

При неповному видужанні залишаються наслідки хвороби, які не сприя-ють нормальному відновленню функції органів чи систем в цілому Слід пам'я-тати, що часто різниця між повним і неповним видужанням досить відносна Так, видужання може бути практично повним, незважаючи на наявність стійкого анатомічного дефекту (наприклад, відсутність однієї нирки, якщо друга цілком компенсує її функцію) Видужання і реабілітація організму настає тоді, коли комплекс пристосувальних реакцій і механізмів виявляється достатньо силь-ним і нормалізує та компенсує основні функції організму

До механізмів реабілітації і одужання належать такі рефлекторні та захисні реакції, як зміни дихання і кровообігу, стан обмінних процесів в організмі, виділення гормонів при стресових реакціях, а також механізми, спрямовані на збереження сталості внутрішнього середовища (рН, кислот-но-лужна рівновага, біохімічні показники, рівень глюкози в крові, артеріаль-ний тиск та ін ) Крім того, під час реабілітації в організмі хворого відбува-ються і тривалі реакції, спрямовані на збільшення резервних можливостей функціональних систем окремих органів Таке збільшення резервних мож-ливостей органів і систем відбувається не лише за рахунок введення в дію нових структурно-функціональних одиниць (нервових клітин, в-клітин підшлункової залози та ін ), але й за рахунок збільшення інтенсивності їх роботи, що, в свою чергу, зумовлює активізацію пластичних процесів, нарос-тання маси органа (гіпертрофія) до рівня, коли навантаження на кожну функціональну одиницю (нефрон - нирки, часточка - печінка, ацинус -легені та ін.) не перевищує норму Слід зазначити, що введення компенсаторних механізмів так само, як і припинення їх діяльності, значною мірою залежить від стану нервової системи Тому уважне ставлення, правильно проведене лікування і адекватні заходи з реабілітації дають можливість своє-часно відновити здоров'я і працездатність хірургічного хворого.

Для реабілітації хірургічних хворих, покращення або відновлення функцій органів або систем у хірургії широко використовують лікувальний масаж.

Кліматичні курорти (приморські, гірські, степові і лісостепові - "Кар-пати", "Євпаторія", "Одеса", "Анапа" й ін.) використовуються головним чи-ном для лікування хворих із захворюваннями органів дихання і з метою загального оздоровлення.

Бальнеологічні курорти (від латинського - бані) - Трускавець, Мор-шин, Гусятин, Хмельник, Микулинці, Цхалтубо, де основним лікувальним фак-тором є вода або ропа з мінеральних джерел, яку можна вживати всередину для лікування печінки, жовчних шляхів, шлунка та ін. або застосовувати для ванн, інгаляцій, зрошення, полоскання тощо.

Грязьові курорти - лікувальними факторами є пелоїди - речовини, що утворюються в природних умовах під впливом геологічних процесів. Голов-ними видами пелоїдів, що використовуються для лікування, є мулувата грязь, торф, сапронели, глина. Мулувата грязь (мінеральна) добувається з лиманів — сольових материкових озер і з водойм, заповнених водою з мінеральних джерел. Торф - продукт розкладання органічних речовин, рослин болотис-тої місцевості. Сапронели - гниючий мул, що добувається з маломінералізо-ваних озер. Із глин для лікування використовують переважно червоно-жовті, які містять багато заліза.

До пелоїдів з практичної точки зору за механізмом дії близький па-рафін, озокерит (гірський віск) і нафталанська нафта. Нафталанська нафта добувається на курорті Нафталан в Азербайджані і відрізняється від звичай-ної малим вмістом бензину і керосину. Завдяки особливим властивостям конвекції - перенесення тепла (електричних зарядів рухливим середови-щем) нагріта навіть до 50°С грязь не викликає опіку, оскільки повільно проводить тепло, яке глибоко проникає в тканини.

Бальнеотерапевтичні фактори (включаючи пелоїдотерапію) відносять-ся до неспецифічних подразників, що сприятливо впливають на функцію всіх органів і систем хворого через нейро-гуморальні механізми. Ступінь вираженості реакцій на бальнео- і пелоїдопроцедури залежить від темпера-тури ванни (грязі), тривалості процедури, складу води (наявність солей, газу, радіоактивних речовин й ін.) та стану організму.

Санаторно-курортне лікування показане:

1) після гострих захворювань і травм суглобів, трубчастих кісток(артрити, артрози, гемартрози, контракту-ри, остеомієліт, остеохондроз хребта та ін ) Таким хворим показані курорти, що мають грязі і ванни Микулинці, Хмельник, Цхалтубо, П'ятигорськ, Одеса;

2) після операцій на органах черевної порожнини, малого таза, нирках пока-зано доліковування в Трускавці, Гусятині, Кардових Варах, Моршині, Поляні-Квасовій, Залізноводську та ін ;

3) хворим із захворюваннями і після травм судин (облітеруючий ендартеріїт, атеросклероз), після операції з приводу синдрому Леріша, хворим з хронічними тромбофлебітами, хронічними вираз-ками нижніх кінцівок і ін показані курорти Сочі-Мацеста, Микулинці, Хмель-ник, Серноводськ, Куяльник та ін

Правильно підібране і своєчасно проведене санаторно-куротрне ліку-вання є досить ефективним методом лікування і реабілітації хірургічних хворих, що підвищує їх працездатність і зменшує вихід на інвалідність.

Ренабілітаційні заходи