Активні рухи пошкодженої ділянки тіла або кінцівки попереджають атрофію м'язів, покращують крово- і лімфообіг, функцію внутрішніх органів (легень, серця, кишечника та ін ) прискорюють процес зрощення (консолі-дації) кісткових уламків.

Не змінюючи положення ушкодженої кінцівки, необхідно навчити хво-рогоскорочувати і розслабляти її м'язи

При розробці рухів у суглобах, окрім загальних лікувальних вправ, при-значають механотерапію 3 цією метою використовують спеціальні апарати універсальний маятниковий апарат Каро-Степанова, який можна застосову-вати для розробки всіх суглобів кінцівок, різноманітні блоковії системи і т д.

Важливу роль відіграє лікувальна фізкультура, яка інтенсивно впливає на опорно-руховий апарат. Фізичні вправи у разі їх правильного застосування допомагають життєво-важливі органи і системи, зокрема кісткову систему.

При переломі ключиці ЛГ призначають на 2-3 день У 2-й період іммобілізаційний призначають загальнорозвиваючі, дихальні та спеціальні вправи Спеціальні вправи передбачають активні рухи пальцями кисті, в променезап'ястковому і ліктьовому суглобах на боці ушкодження 3 4— 5 го дня включають ізометричне напруження м'язів передпліччя та пле-ча (розпочинають з 2—3 с у перші дні, доводячи до 7—10 с наприкінці 1-го періоду), чергуючи напруження м'язів з їх розслабленням Темп виконання всіх вправ — середній, кожну вправу виконують 6—8 разів, заняття проводять 3—1 рази на день.

У 2 й період після зняття фіксуючої пов'язки доцільно на 2—3 дні ушкоджену (чи оперовану) кінцівку укласти на широку косинку У цеп період, продовжуючи виконувати загальнорозвиваючі та дихальні вправи, застосовують спеціальні вправи для ушкодженої кінцівки махові й ко-ливальні рухи, вправи з гімнастичними предметами (гімнастичні палиці, м'ячі, булави) і біля гімнастичної стінки, вправи з опором, легким обтя-женням, ізометричне напруження м'язів плечей і верхніх кінцівок Усі вправи виконують у спокійному темпі, підтримуючи ушкоджену кінцівку здоровою або з допомогою методиста. Кожну вправу виконують 10— 15 разів

У 3-й відновний період крім загальнорозвиваючих вправ застосовують активні вправи з гімнастичними предметами і біля гімнастичної стінки Вправи виконують у спокійному темпі по 10—15 разів кожную

При діафізарному переломі плечової кістки у 1-й період призначають дихальні (статичні та динамічні) і загаль-норозвиваючі вправи, чергуючи їх зі спеціальними вправами для ушко-дженої кінцівки Включають ізометричне напруження м'язів передпліччя і плеча (2—3 с), ідеомоторні вправи й активні рухи пальцями кисті і в променезап'ястковому суглобі.

У 2 й період продовжують виконання вправ, рекомендованих для першого періоду, але хворий виконує вправи не тільки з допомогою мето-диста, а й самостійно Далі переходять до розроблення ліктьового суг-лоба Вправи виконують спочатку полегшено, з опорою ушкодженої кінцівки, поступово збільшуючи кількість повторень кожної вправи При цьому використовують ковзаючу площину (пластмасову панель) У за-нятті застосовують вправи для пальців кисті згинання та розгинання всіх пальців, не піднімаючи кисті (по 8—12 разів), розведення і зведен-ня пальців (8—10 разів), «удар по клавішах» кожним пальцем окремо (5—6 разів), протиставлення пальців, рухи в променезап'ястковому суг-лобі у всіх площинах, пронацію та супінацію передпліччя з підтриманням другою рукою або з опорою на палку (обережно), ізометричне напруження м'язів передпліччя, плеча, передпліччя й кисті (5—7 с), вправи з гімнастичними предметами (м'ячі, палиці, легкі гантелі, булави та ін.), вправи біля гімнастичної стінки, вправи махові всією кінцівкою, згинан-ня і розгинання в ліктьовому суглобі, вправи з опором і статичним утри-манням, лікування положенням. Крім ЛГ бажано використо-вувати фізичні вправи в басейні. При цьому для підтримання передпліч-чя застосовують поплавки з пінопласту.

Проводять масаж надпліччя та плеча (погладжування, вібраційні прийоми), у разі зниження тонусу м'язів плеча доцільно використовувати легке розминання і коливання

У 3 й період застосовують загальнорозвиваючі вправи без снарядів, і на снарядах. Махові вправи поєднують із вправами, спрямованими на координацію рухів, відновлення функції ліктьового і плечового суглобів, закріпачених м'язів. Продовжують заняття у пла-вальному басейні. Необхідні вправи на відновлення побутових і особли-во професійних навичок.

При ушкодженні кісті пальців у перший період застосовують загальнорозвиваючі і спеціальні вправи. Здійснюють активні рухи здоровими пальцями по можливості в повному обсязі, а також рухи в ліктьовому і плечовому суглобах одночасно з такими самими рухами здорової руки. У разі переломів фланг з 1-го пальця зі зміщенням рухи для здорових пальців розпочинають з 1-го дня, посилання імпульсів для здорових рухів в ушкодженому пальці і променезап’ястковому суглобі - з 3-го дня. У разі переломів фаланг ІІІ пальця активні рухи проводять тільки І і II пальцями, згинання і розгинання в міжфалангових суглобах IV— V пальців проводять тільки пасивно (враховуючи наявність перемичок між сухожилками поверхневого і глибокого згиначів). Зведення і розве-дення пальців активне. Розпочинаючи з 7—8-го дня включають активне згинання і розгинання в міжфалангових суглобах IV—V пальців У разі переломів фаланг IV пальця міжфалангові суглоби III і V пальців зги-нають і розгинають у перші 7 днів пасивно. У разі переломів фаланг V пальця в міжфалангових суглобах III і IV пальців можливі пасивні згинання і розгинання.

Якщо ушкоджені сухожилки, методика ЛГ залежить від локалізації травм згиначів і розгиначів.

У разі ушкодження згиначів у 1-й період крім дихальних і загальнорозвиваючих вправ застосовують спеціальні: активні вправи