Наприкінці 3-го місяця після травми хворий повинен ходити протягом 1,5—2 год, не відчуваючи при цьому болю і дискомфорту в ділянці ушко-дження Якщо хворий спроможний це виконувати, йому дозволяють си-діти на стільці. Через 4 міс після травми перевіряють функціональний стан хребта Якщо клінічне і рентгенівське обстеження дають позитивні результати, хворому пропонують виконати низку вправ у в п стоячи -

а) руки підняти вгору,

б) нахилити тулуб у лівий, правий бік,

в) руки витягнути вперед і нахилити тулуб уперед з прямою спиною,

г) нахили-тися вперед, дістати долонями до підлоги.

Під час амбулаторного і санаторно-курортного лікування продовжу-ють застосовувати гімнастику, рекомендується плавання, масаж.

У разі ушкодження гомілковостопного суглоба у 1-й період дихальні та загальнорозвиваючі вправи чергують зі спеціальними активні рухи пальцями стопи і в кульшовому суглобі, ізо-метричне напруження м'язів стегна і голінки, ідеомоторні вправи.

У 2-й період ЛГ проводять у в. п. лежачи на спині, на животі, на боці, стоячи навкарачках і сидячи Для полегшення виконання вправ за-стосовують ковзаючу панель, роликові візки, блокові пристрої. У подаль-шому до занять додають махові рухи кінцівкою біля гімнастичної стін-ки, вправи з навантаженням і опором.

У 3-й період враховують залишкові порушення функції голінково-стопного суглоба У разі обмеження тильного згинання застосовують їзду на велосипеді, ходьбу на лижах. Через 4—5 днів після операції хворим дозволяють підніматися з ліж-ка, а вправи виконують сидячи і стоячи біля ліжка з розвантаженням ушкодженої кінцівки.

Упродовж 3 тиж у заняттях ЛГ використовують загальнорозвиваючі та дихальні вправи для всіх м'язових груп і спеціальні (активні рухи пальцями стопи і в кульшовому суглобі, ізометричне напруження м'язів стегна і голінки, ідеомоторні вправи). Через 3 тиж гіпсову пов'язку вкорочують до колінного суглоба. Стопу виводять із положення еквінуса і встановлюють під кутом 100°. До занять додають активні згинання і розгинання ноги в колінному суглобі, ізометричне напруження м'язів стегна і голінки Вправи виконують лежачи і сидячи.

Через 6 тиж після зняття гіпсової пов'язки (2-й період) протягом найближчих 2 тиж здійснюють рухи стопою в теплій воді (за допомогою лямок тощо). У подальшому до заняття включають активні рухи стопою, качання качалки обома ногами, перекачування стопами м'яча і гімнас-тичної палиці та ін Призначають масаж кінцівок.

Період відновлення опорної функції оперованої кінцівки розпочинає-ться через 2 міс після операції (3-й період). Він спрямований на відновлення функції триголового м'яза литки і обсягу рухів у голінковостопному суглобі. Тривалість його буває від 2 до 5 тиж і майже повніс-тю залежить від термінів оперативного втручання, тобто, чим раніше після травми було проведено операцію, тим коротшим буде термін від-новлення Рекомендується ходьба по рівній місцевості і по сходах, їзда на велосипеді, плавання тощо.

У подальшому, через 5—6 міс після операції, можна приступати до тренувань, які націлені на повне відновлення функції кінцівки .

Перелом кісточок. Після вправлення перелому накладують гіпсову по-в'язку і призначають ЛГ.

У 1-й період застосовують загальнорозвиваючі вправи і спеціальні (активні рухи пальцями стопи, в колінному і кульшовому суглобах,

Ізометричне напруження м'язів стегна і голінки, Ідеомоторні вправи). Для поліпшення периферичного кровообігу і зменшення набряку хворим періодично необхідно опускати ушкоджену ногу з ліжка, а потім надава-ти їй підвищеного положення. Через 3—5 днів після травми дозволяється ходити на милицях.

У 2-й період, який спрямований на зміцнення м'язів, збільшення рухомості в голінковостопному суглобі, тренування м'язів склепіння сто-пи, призначають, крім загальнорозвиваючих вправ для різних груп м'язів, спеціальні вправи (активні рухи пальцями стопи, тильне і підошовне згинання стопи, колові рухи стопою, пронацію та супінацію стопи, за-хват пальцями стопи дрібних предметів, перекачування стопою тенісного м'яча та ін.). Рекомендують заняття в басейні, масаж.

У 3-й період застосовують фізичні вправи біля гімнастичної стінки, в басейні, ходьбу по рівній місцевості без опори та по сходах, а також плавання, лижні прогулянки, катання на ковзанах, теренкур, механотера-пію і трудотерапію, та при будь-якій патології не слід забувати про гігієнічні заходи. Переломи кісток опорно-рухового апарату завжди супроводжуються накладанням гіпсових пов’язок та застосування витягнення.

Після накладання гіпсової пов'язки, поки вона ще не висохла, на ній хімічним олівцем необхідно зазначити дату травми, накладання пов'язки та ймовірного зняття гіпсу

Особливо уважно спостерігають за хворим у перші дні після накладан-ня пов'язки При накладанні гіпсової пов'язки завжди слід залишати відкри-тими пальці кінцівки, що дозволяє контролювати стан кровообігу в кінцівці Медичний персонал, який доглядає хворих з гіпсовими пов'язками, повинен знати, що ушкодженій кінцівці слід надати підвищеного положення для профі-лактики стискання травматичним набряком Хворого слід проінформувати про можливість стискання кінцівки гіпсовою пов'язкою При тугій пов'язці у хворого з'являється біль у кінцівці, ціаноз, оніміння пальців, збільшується її набряк

У цих випадках необхідно розрізати гіпсову пов'язку, тимчасово укріпи-ти п бинтом або замінити За час знаходження кінцівки або ділянки тіла в гіпсовій пов'язці необхідно слідкувати за її станом При пошкодженнях по-в'язки, виникненні незручності для хворого п слід замінити Потрібно знати, що не тільки надмірно тісна, але й надто вільна пов'язка може спричинити певні ускладнення Якщо гіпсова пов'язка не досить сильно прилягає до поверхні кінцівки, то може виникати рухливість відламків, пошкодження кісткові мозолі, потертість та пухирі, які здатні інфікуватись Ретельне дотримання методики