Усі хворі, у тому числі з великими гіпсовими пов'язками, повинні прий-мати гігієнічну ванну не рідше одного разу на 10 днів При цьому гіпсову пов'язку ретельно ізолюють від води і обмивають усі ділянки тіла, не закриті нею Особливі труднощі виникають при догляді за хворими з травмами хребта і кісток таза Медичний персонал повинен пам'ятати, що таких хворих необ-хідно кілька разів на день перевертати із спини на живіт, піднімати головний кінець ліжка, створювати умови для активних рухів. Важливим профі-лактичним заходом різноманітних ускладнень у цієї категорії хворих є ліку-вальна фізкультура, навчання ходьби на милицях, користування візками.

При лікуванні хворих з переломами методом скелетного, клейового або апаратного витягнення вони тривалий час знаходяться у вимушеному поло-женні. Особливу увагу звертають на виконання активних рухів симетричною здоровою кінцівкою, при рухах якою рефлекторно посилюєть-ся кровообіг і в ушкодженій кінцівці, що сприяє консолідації перелому В теперішній час, окрім шини Белера, застосовують спеціально розроблені функціональні шини (наприклад, функціональна шина Богданова), які дозво-ляють проводити рухи в суглобах і пошкодженій кінцівці

Починаючи з перших днів після травми, рекомендують активне скоро-чення м'язів стегна, рухи надколінника, проводити рухи в гомілковостопному і міжфалангових суглобах Необхідно суворо дотримуватись правил асепти-ки, щоденно оглядати зону введення шпиці Між фіксаторами шпиці і шкірою рекомендують вставляти марлеві кульки, просякнуті спиртом (профілактика нагноєння) У випадку, якщо виникло нагноєння, шпицю видаляють і засто-совують інший метод лікування (гіпсова пов'язка, металоостеосинтез і ін ) Хворий на скелетному витягненні повинен знаходитись не більше 4 тижнів, після чого накладають гіпсову пов'язку.

Реабілітаційні заходи при опіках та відмороженнях.

Основною задачею при догляді за цими хворими - не допустити роз-витку інфекції в опікових ранах Хворих поміщають в окремі палати (бок-си), краще з ламінарним потоком повітря Ліжко повинно бути функціональ-ним, м'яким, простирадла слід замінювати щодня При відкритому методі ліку-вання простирадла повинні бути стерильними Оптимальна температура в аеротерапевтичній установці (АТУ) або під каркасом (24-25°С) регулюється включенням або виключенням окремих лампочок Медична сестра повинна слідкувати за загальним станом хворого, загоєнням ран Якщо у хворого посилюється біль у рані під струпом, підвищилась температура тіла, а навко-ло рани з'явилася гіперемія - це свідчить про її нагноєння У цих випадках необхідно інформувати лікаря, який повинен зняти струп, випустити гнійний вміст і обробити рану

При закритому методі лікування пов'язки міняють рідко (один раз на 7-10 днів) Перев'язки слід проводити обережно Попередньо необхідно ввес-ти знеболювальні (промедол або омнопон, морфій й ін ) Присохлі пов'язки відмочують у ванні зі слабким розчином перманганату калію Для лікування опікових ран краще застосовувати багатокомпонентні аерозолі (лезовіноль, олазоль, лівіан, пантеноль), настій трави звіробою, обліпихове масло та ін

Враховуючи велику втрату рідин і плазми через опікові рани, хворим слід проводити адекватну трансфузійну терапію Оптимальний об'єм рідин повинен становити 3,5-5 л на добу При проведенні інфузійної терапії необх-ідно стежити за кількістю введеної і виділеної з організму рідини Об'єм інфузійних засобів на першу добу після опіків не повинен перевищувати 10% маси тіла хворого При цьому в перші 8 год після отримання опіку необхідно вводити 1/3 або Vg добового об'єму рідини На 2-3 добу об'єм рідини повинен станови їй не більше 5% маси тіла хворого Для корекції дефіциту рідин застосовують кристалоїди (сольові розчини - 0,9% розчин натрію хлориду, розчин Рінгера, лактосіль, хлосіль, ацесіль, дисіль) та безсо-льові рідини (глюкозу, фруктозу) Для покращення мікроциркуляцп і реоло-гічних властивостей крові вводять реополіглюкін, реоглюман, перфторан Втрата білків і електролітів компенсується переливанням альбуміну, плазми (краще імунної - від донорів, які перехворіли опіковою хворобою) 3 дезінтоксикаційною метою проводять вливання гемодезу, неогемодезу, ентеродезу, у тяжкохворих застосовують плазмофорез або гемосорбцію

Велику увагу приділяють харчуванню Основним завданням догляду та лікування хворого з відмороженнями, є попередження інфікування відмороженої ділянки тіла 3 цією метою медичний персо-нал повинен суворо дотримуватись правил асептики при обробці відмороже-ної ділянки, перев'язках При появі демаркаційної лінії слід своєчасно інфор-мувати лікаря для проведення некректомп чи ампутації кінцівки Хворі по-винні знаходитись у теплому приміщенні, медична сестра слідкує за чистотою білизни, дотриманням особистої гігієни хворого Палату необхідно регуляр-но провітрювати і утримувати в ідеальній чистоті (вологе прибирання, опро-мінення УФП) Важливе значення в одужанні хворих має повноцінне харчу-вання з достатнім вмістом білків, жирів, вуглеводів, вітамінів.

Догляд за онкологічними хворими. Догляд за онкологічними хворими має свою специфіку. В кожному ви-падку потрібно ретельно приховувати від хворого справжній діагноз, тобто щадити його психіку. Медична сестра повинна по-турбуватись, щоб ліжко хворого було зручним, краще функціональним, пере-вірити, чи м'який матрац, подушки.

Їжа в онкологічних хворих повинна бути висококалорійною, містити дос-татню кількість білків, жирів і вуглеводів, клітковини Притримуватись яких-небудь спеціальних дієт не потрібно Хворим із запущеними формами раку шлунка слід призначати стіл №1 (сметана, сир, відварна риба, м'ясні бульйони, парові котлети, фрукти, овочі та ін ) Під час іди рекомендують приймати 1-2 столові ложки 1 % соляної кислоти з пепсином Для покращення апетиту можна дати вино До-сить часто при пухлинах стравоходу або шлунка для харчування накладають шлункову (гастростому) або кишкову норицю (ентеростому).

У хворих після операції на стравоході ретельний догляд досить часто є визначальним у прогнозі перебігу післяопераційного періоду Хворим нада-ють відповідного фізіологічного положення, рекомендують утримуватись від проковтування слини, харкотиння протягом першої доби після операції, за-бороняють