Зміст режиму Перебування у положенні сидячи до 50 % денного часу, самостійне ходіння по палаті, коридорі та до їдальні. Гігієнічну гімнастику виконують переважно у положенні лежачи та сидячи з ви-користанням активних рухів кінцівок повної амплітуди, вправ для м'язів тулуба з обмеженою амплітудою у повільному темпі.

Дозована ходьба (прогулянка коридором, влітку — на свіжому повіт-рі, 11О—150 м пройти за 4—5 хв).

Ігри настільні та малорухливі. Елементи трудотерапії. Повітряні ванни від 5 до 20 хв. Водні процедури у вигляді обтирання водою ін-диферентної та кімнатної температури.

Режим № 4 — вільний

Завдання режиму - сприяти найшвидшому та най-повнішому клінічному і функціональному одужанню, дальшому поліп-шенню адаптації серцево судинної, дихальної та інших систем.

Зміст режиму. Перебування у положенні сидячи чи стоячи понад БО % денного часу. Гігієнічна гімнастика індивідуальним і груповим ме-тодами Тривалість 10—15 хв Процедури ЛГ індивідуальні та групові у палаті, кабінеті ЛФК, на свіжому повітрі.

Тривалість процедур 15—20 хв 2—3 рази на добу. Ходьба у повільному і середньому темпі у межах 2—3 по-верхів, тривалістю 20—ЗО хв, 2—3 рази на добу. Водні процедури: обтирання, обливання зі зниженням температури до кімнатної. Сонячні ванни — від 5 до 10 хв.

Хворих з травмою грудної клітки і її захворюваннями відносять до категорії тяжких і госпіталізують у спеціалізовані торакальні або в хірургічні відділення.

При догляді за травмованими і оперованими торакальними хворими ме-дична сестра повинна уважно стежити за дренажними трубками, що їх вво-дять у плевральну порожнину для евакуації рідини і повітря.

Важливе місце посідає проведення лікувальної фізкультури.

Режим № 1 — суворий ліжковий -*

У перші години після операції хворі повинні перебу-вати в горизонтальному положенні.

Після зменшення залишкової дії наркозу і пробудження хворих за відсутності гіпотензії та симптомів ішемії головного мозку головний кі-нець ліжка поступово піднімають Під голову підкладають невисоку по-душку. Хворого спонукають до відкашлювання мокротиння При цьому грудну клітку фіксують руками на боці операційної рани Рекомендують статичне діафрагмальне дихання (8—10 глибоких дихальних рухів що-години).

Поступово хворим надають положення з трохи піднятою головою і зі-гнутими ногами. Використовують опору для сідниць та стегон. Кут вста-новлення головної рами функціонального ліжка не повинен перебільшу-вати 15° — цим забезпечують найменше гравітаційне навантаження від маси частин тіла, які містяться вище від зони оперативного доступу, що пов'язано з больовим синдромом.

За умови відносно доброго стану і самопочуття хворих доцільні елемен-тарні активні рухи в дистальних відділах кінцівок, а також короткочас-не (5—7 с) помірне статичне напруження основних м'язових груп.

Режим № 2 — розширений ліжковий

Дозволяються повільні повороти тулуба, самостійний перехід в положення сидячи, опустивши ноги, і короткочасне перебуван-ня в положенні сидячи. Для активізації вентиляційної функції оперова-ної легені рекомендується положення хворого в ліжку лежачи на здоро-вому боці. Допускаються прості рухи для здійснення туалету, самостійне прийняття їжі.

Необхідно стежити і за характером укладання хворого в ліжко. Важ-ливо, щоб у положенні лежачи на спині голова не відхилялась у бік. Під плече, що западає, підкладають невелику подушку.

Процедури ЛГ проводять по 8—10 хв індивідуальним методом. Впра-ви виконують у положеннях напівлежачи та сидячи в повільному темпі з паузами для відпочинку. У комплексі переважають спеціальні дихальні вправи, їх співвідношення з іншими 2:1, 1 * 1. Доцільно, щоб хворі виконували їх і самостійно 3—5 разів на день.

Застосовують легкий масаж кінцівок, грудної клітки і шиї, на що відводять 8—10 xв.

Режим № 3 — напівліжковий (палатний)

Через 2—3 год після видалення дренажів із плевраль-ної порожнини дозволяється самостійне вставання з ліжка, короткочасна ходьба в межах палати, а наприкінці дня — в межах відділення. Якщо дозволяє загальний стан, з 5—6-го дня після операції дозволяється під-йом по сходах на 1—2 поверхи з відпочинком на площадках.

ЛГ проводять 1—2 рази на день у палатах, на верандах індивідуаль-но або з малою групою. Тривалість заняття до 15 хв. Доцільною є РГГ. Самостійні заняття рекомендуються тільки у разі стабілізації легеневого процесу 3—5 разів протягом дня по 10 хв з урахуванням характеру й об'єму операції. Співвідношення дихальних і тонізуючих вправ 1 : 1, 1 : 2. У перші дні після призначення режиму особливу увагу приділяють масажу нижніх кінцівок, на що відводять 8—10 хв.

Режим № 4 — вільний

Дозволяють ходьбу в межах лікарні, підйом по сходах, вільне відвідання їдальні, діагностичних і процедурних кабінетів. Само-стійні прогулянки по території забороняються тільки за несприятливої погоди.

Призначають РГГ у загальній групі до 10—15 хв, у тому числі на відкритих площадках. До процедури ЛГ включають 25—ЗО фізичних вправ малої інтенсивності, які виконують у повільному і середньому темпі, переважно в положеннях сидячи і стоячи з використанням пред-метів (гімнастичної палиці, легких набивних м'ячів масою до 1 кг тощо). Дихальні вправи застосовують через 2—3 загальнорозвиваючі вправи. Термін процедури, яку проводять у залі, на веранді чи на відкритому повітрі малогруповим або груповим методами, до 20 хв, індивідуально — 15 хв.

Доцільні пішохідні прогулянки 2—3 рази на день по 30—40 хв у повільному і середньому темпі (60—80, 80—100 кроків за 1 хв).

Особливості догляду за хворими з запальними та пухлинними процесами молочної залози.

Методика самообстеження молочних залоз

1 Перед дзеркалом, опустивши руки вздовж тіла, необхідно оглянути молочні залози та соски спереду і з боків, звертаючи увагу на будь-які зміни їх форми і стану шкіри

2 Підняти обидві руки доверху і знову уважно