3 Підняти ліву руку доверху, а пальцями правої руки обстежити всю ліву молочну залозу

4 Таким же чином, але лівою рукою, обстежити праву молочну залозу, піднявши праву руку

5 Лягти на спину, підклавши під ліве плече подушку і закинувши ліву руку за голову Пальцями правої руки обстежити всю ліву молочну залозу, починаючи від периферії залози до соска, притискаючи її до грудної клітки

6 Таким же чином, але підклавши подушку під праве плече, лівою ру-кою обстежити праву молочну залозу

7 Перевірити ділянку між молочною залозою, підпахвинною впадиною і саму підпахвинну впадину, спочатку піднявши руку вверх, а потім витягнув-ши її вздовж тіла справа і зліва

8 Обережно стиснути соски правої і лівої молочних залоз і перевірити, чи немає з них виділень.

Принципи реабілітаційних заходів, щодо урологічних хворих мало відрізняється від догляду за хірургічними хворими загального профілю. Однак є і специфіка.

у післяопераційний період необхідно ретельно наглядати за станом по-в'язок і дренажів, щоб своєчасно розпізнати кровотечу, а також закупорен-ня або зміщення дренажує.

Важливе значення має своєчасна заміна натільної і ліжкової білизни^ Тривале і спокійне перебування урологічного хворого в зручному і теплому ліжку має важливе значення для одужання

Дієта урологічних хворих повинна бути з обмеженням солі, білків і містити достатню кількість вітамінів. Важливе значення мають розвантажу-вальні дні' яблука, компоти, сухарі. В урологічній практиці рекомендують раннє вставання хворих. При цьо-му необхідно вжити профілактичних заходів щодо випадання або зміщення дренажів. Дренажні трубки, як правило, перев'язують або опускають у пля-шечку, яку підв'язують до тулуба або до шиї хворого Особливо ретельний догляд повинен бути за хворими з надлобковими дренажами. їх необхідно укласти на спину і на місце нориці накласти спеціальну капсулу При покра-щенні стану хворого, у міру зменшення виділень з капсули, сечовипускання здійснюється через уретру Капсулу замінюють пов'язкою і хворому дозволя-ють ходити Для покращення лікувального ефекту має значення загальний догляд за хворими Урологічні палати потребують хорошої вентиляції, часто-го провітрювання

Ліквідувати гостру затримку сечі можна за допомогою наступних заходів.

1. Відгородити хворого ширмою і залишити його на деякий час самого, щоб він помочився (інколи цього достатньо)

2 Перевести хворого із горизонтального положення в звичне для сечо-випускання (якщо дозволяє стан)

3 На ділянку сечового міхура або промежину хворого покласти грілку

4 Іноді сечовипускання можна викликати рефлекторно, створюючи звук води, яка ллється Для цього досить відкрити водопровідний кран, при відсут-ності такої можливості - лити воду квартою у відро

5 У чоловіків сечовипускання можна викликати, якщо опустити стате-вий член у теплу воду (налити її у сечоприймач або банку)

6 У жінок можна полити теплу воду на ділянку промежини із глечика (пацієнтка лежить на судні)

7 Можна викликати сечовипускання при введенні жінкам у пряму кишку 100 мл теплої води за допомогою гумової груші

8 Якщо затримка сечі пов'язана із закупоренням сечівника каменем, можна застосувати гарячу ванну (+40-45°С) з метою зняття спазму сечівни-ка навколо каменя

9 За призначенням лікаря, при відсутності ефекту від попередніх заходів, застосовують лікарські препарати, які підвищують тонус м'яза, що виштовхує сечу (імл 0,5% розчину прозерину або Імл 1% розчину пілокарпіну підшкірне), при коліках - спазмолітики (баралгін, спазмоверин й ін )

10. Якщо всі ці заходи не допомагають, вдаються до катетеризації сечового міхура.

Для реабілітації хірургічних хворих, покращення, або відновлення функцій органів або системи у хірургії широко використовують лікувальний масаж.

Кліматичні курорти (приморські, гірські, степові і лісостепові - "Кар-пати", "Євпаторія", "Одеса", "Анапа" й ін.) використовуються головним чи-ном для лікування хворих із захворюваннями органів дихання і з метою загального оздоровлення.

Бальнеологічні курорти (від латинського - бані) - Трускавець, Мор-шин, Гусятин, Хмельник, Микулинці, Цхалтубо, де основним лікувальним фак-тором є вода або ропа з мінеральних джерел, яку можна вживати всередину для лікування печінки, жовчних шляхів, шлунка та ін. або застосовувати для ванн, інгаляцій, зрошення, полоскання тощо.

Грязьові курорти - лікувальними факторами є пелоїди - речовини, що утворюються в природних умовах під впливом геологічних процесів. Голов-ними видами пелоїдів, що використовуються для лікування, є мулувата грязь, торф, сапронели, глина. Мулувата грязь (мінеральна) добувається з лиманів — сольових материкових озер і з водойм, заповнених водою з мінеральних джерел. Торф - продукт розкладання органічних речовин, рослин болотис-тої місцевості. Сапронели - гниючий мул, що добувається з маломінералізо-ваних озер. Із глин для лікування використовують переважно червоно-жовті, які містять багато заліза.

До пелоїдів з практичної точки зору за механізмом дії близький па-рафін, озокерит (гірський віск) і нафталанська нафта. Нафталанська нафта добувається на курорті Нафталан в Азербайджані і відрізняється від звичай-ної малим вмістом бензину і керосину. Завдяки особливим властивостям конвекції - перенесення тепла (електричних зарядів рухливим середови-щем) нагріта навіть до 50°C грязь не викликає опіку, оскільки повільно проводить тепло, яке глибоко проникає в тканини.

Бальнеотерапевтичні фактори (включаючи пелоїдотерапію) відносять-ся до неспецифічних подразників, що сприятливо впливають на функцію всіх органів і систем хворого через нейро-гуморальні механізми. Ступінь вираженості реакцій на бальнео- і пелоїдопроцедури залежить від темпера-тури ванни (грязі), тривалості процедури, складу води (наявність солей, газу, радіоактивних речовин й ін.) та стану організму.

Санаторно-курортне лікування показане:

1) після гострих захворювань і травм суглобів, трубчастих кісток (артрити, артрози, гемартрози, контракту-ри, остеомієліт, остеохондроз хребта та ін.). Таким хворим показані курорти, що мають грязі і ванни: Микулинці, Хмельник, Цхалтубо, П'ятигорськ, Одеса;

2) після операцій на органах черевної порожнини, малого таза, нирках пока-зано доліковування в Трускавці, Гусятині, Кардових Варах, Моршині, Поляні-Квасовій, Залізноводську та