Після проведення катетеризації сечового міхура можуть виникати ускладнення: 1) занесення інфекції — при пору-шенні правил асептики; 2) травми, кровотечі — при грубому, насильному введенні катетера.

При затримці сечі після порожнинних операцій у людей похилого віку з аденомою передміхурової залози або у опе-рованих на органах малого тазу може виникати потреба повторних катетеризацій або введення постійного катетера в сечовий міхур. З цією метою використовують спеціальні катетери. У жінок — це катетери Петцера або Малеко. Їх вводять у сечовий міхур через сечівник, попередньо натяг-нувши розширену голівку катетера на металевий провідник. У чоловіків використовують катетери з надувними балон-чиками — катетери Померанцева або Фолі. Дистальний кінець катетера з'єднують зі стерильним резервуаром, в який збирають сечу, вимірюючи її кількість кожні 1—2 год.

Для запобігання висхідній інфекції сечовий міхур двічі на день промивають теплим 2 % розчином борної кислоти або фурациліну 1:5000. При тривалій (понад 3 доби) кате-теризації використовують систему Монро: повільно вводять у сечовий міхур 100—200 мл названих розчинів, після чого їх повільно виводять. Є також автоматичні системи Монро, які працюють в автоматичному режимі.

Промивання сечового міхура проводять для механічного видалення з нього піску і дрібних каменів, гною і продуктів розпаду тканин та введення лікарських препаратів при за-пальних процесах у сечовому міхурі. Попередньо визначають об'єм сечового міхура, вимірюючи кількість сечі, яка виді-ляється за одне сечовиділення. Кількість необхідної рідини для промивання міхура не повинна перевищувати об'єму сечового міхура.

Готують все необхідне для катетеризації сечового міхура, кухоль Есмарха або шприц Жане, триходовий кран, піді-грітий до 37 °С стерильний розчин фурациліну (1:1000), калію перманганату (1:1000) чи 2 % розчин борної кислоти тощо. Промивання проводять за допомогою кухля Есмарха, з'єднаного з триходовим краном. Кухоль Есмарха з теплим розчином підвішують на штативі на висоті 1—1,5 м від рівня тіла хворого. Хворий лежить на спині з зігнутими в колінах ногами, розведеними стегнами і трохи піднятим тазом. Після туалету зовнішніх статевих органів через сечів-ник вводять гумовий катетер, зовнішній кінець якого з'єдну-ють з трубкою, що йде від триходового крана. Рідину для промивання вводять у кількості, що менша від об'єму се-чового міхура. Потім рідину випускають, далі знову вводять і випускають і так до появи прозорої рідини. Закінчують промивання введенням у сечовий міхур рідини в кількості, що відповідає половині об'єму міхура. Після цього катетер видаляють, а хворому рекомендують полежати протягом 30—60 хв.

При запаленні сечового міхура промивання проводять невеликими порціями — по 20—30 мл. Для цього зручніше користуватися шприцом Жане, який приєднують до зов-нішнього кінця катетера. Після введення антисептичного розчину шприц від'єднують, рідина виливається з сечового міхура в судно. Процедуру повторюють до тих пір, поки промивна вода не буде чистою. Після промивання по кате-теру у сечовий міхур вводять 15—20 мл 2 % розчину коларголу, 30 мл 1—5 % синтоміцинової емульсії або інші ліки і катетер виймають. Хворому радять по можливості не мочитись, щоб ліки довший час знаходились у сечовому міхурі. Промивають сечовий міхур щодня або через день, у середньому на курс лікування потрібно 12—14 промивань.

Після використання катетери замочують на 15 хв у теп-лому миючому розчині, миють щіткою, промивають під проточною водою, а потім у дистильованій воді і кип'ятять у дистильованій воді протягом 30 хв з моменту закипання. Щоб гумові катетери не висихали і не тріскалися, їх збе-рігають у довгих емальованих або скляних посудинах з покришками в 2 % розчині борної або карболової кислоти. Можна стерилізувати катетери також у спеціальних пара-формалінових камерах.

Промивання (інстиляція) сечового міхура

Навчальна мета: уміння здійснити процедуру промивання сечового міхура.

Виховна мета: усвідомлення необхідності дотримання тепло-вого режиму розчинів під час виконання процедури.

Початковий обсяг знань: потрібно знати, чому промивається сечовий міхур, та вміти визначити його об'єм.

Оснащення:

1) усе необхідне для катетеризації сечового міхура;

2) стерильний шприц Жане;

3) антисептичний розчин, підігрітий до температури 37—38 °С, у кількості 2—3 л (розчин фурациліну — 1:5000, розчин калію перманганату — 1:10 000, 2% розчин борної кислоти);

4) 3% розчин коларголу;

5) урологічне крісло.

Чому потрібне промивання сечового міхура. Промивання проводять для механічного видалення з сечового міхура піску, дрібних каменів, гною, продуктів розпаду тканин та введення ліків при запальних процесах. Промивають сечовий міхур щодня або через день, у середньому на курс лікування призначають 12— 14 процедур.

Визначення об'єму сечового міхура. Заздалегідь визначають об'єм сечового міхура, вимірюючи кількість сечі, яка виділяється за одне сечовиділення (приблизно за 3 год.).

Послідовність дій під час виконання процедури

1. Вимийте руки з милом двічі під проточною водою, витріть рушником.

2. Покладіть хворого на спину із зігнутими в колінах ногами, розведеними стегнами та трохи піднятим тазом (використайте урологічне крісло).

3. Здійсніть туалет зовнішніх статевих органів і продезінфі-куйте зовнішній отвір сечівника.

4. Надягніть стерильні гумові рукавички, виконайте катете-ризацію сечового міхура та звільніть сечовий міхур від сечі.

5. Через катетер шприцом Жане введіть у сечовий міхур теп-лий антисептичний розчин відповідно до об'єму сечового міхура.

6. Від'єднайте шприц і через катетер випустіть розчин.

7. Повторюйте промивання до появи прозорої рідини.

8. Закінчуйте промивання введенням у сечовий міхур рідини в кількості, що відповідає половині об'єму міхура, потім видаліть катетер.

Після закінчення промивання сечового міхура можна ввести 15—20 мл теплого 3% розчину коларголу.

9. Порекомендуйте хворому після інстиляції полежати 40—60 хв. і якнайдовше затримати акт сечовиділення, щоб ліки тривалий час знаходились у сечовому міхурі.