КЛІЗМА ГАЗОВИВІДНА ТРУБКА

Застосування газовивідної трубки

Оснащення: стерильна газовивідна трубка (в упа-ковці), вазелін, шпатель, судно (якщо процедура виконується в ліжку), туалетний папір, рукавички, ширма (якщо процедура виконується в багато-місній палаті).

Етапи | Обґрунтування

1. Підготовка до процедури

Пояснити пацієнту сутність та хід майбутньої процедури та отримати згоду пацієнта на проведення процедури | Заохочення пацієнта до співпраці. Дотримується право пацієнта на інформацію

2. Відгородити пацієнта ширмою (якщо процедура виконується в багатомісній палаті) | Повага гідності пацієнта

3. Підготовка оснащення | Забезпечуються необхідні умови для проведення процедури

4. Надіти рукавички | Забезпечується інфекційна безпека

5. Запропонувати або допомогти пацієнту лягти на лівий бік із зігнутими і приведеними до живота ногами. примітка: пацієнту протипоказане положення на лівому боці, газовивідну трубку ставити в положенні пацієнта лежачи на спині із зігнутими в колінах і розведеними ногами | Анатомічна особливість розташування прямої та сигмоподібної кишок. Полегшується уведення газовивідної трубки

Етапи |

Обґрунтування

6. Покласти під сідниці пацієнта клейонку, а на неї пелюшку | Виключається забруднення постелі, забезпечується інфекційна безпека

7- Поставити на пелюшку, поруч із пацієнтом, судно з невеликою кількістю води. Примітка: у деяких випадках пацієнт може ходити з уведеною газовивідною трубкою | Надалі вільний кінець трубки буде опущений у судно. Активність сприяє збільшенню моторної функції кишок

8. Шпателем взяти невелику кількість вазеліну і змастити ним закруглений кінець .трубки на протязі 20-30 см | Полегшується уведення газовивідної трубки в кишки. Запобігається виникнення неприємного відчуття і травми слизової оболонки

9. Перегнути трубку, затиснути її вільний Кінець між IV і V пальцями правої руки, закруглений кінець взяти як ручку | Виключається витікання вмісту кишок під час уведення трубки. Забезпечу-ється інфекційна безпека

10. Виконання процедури

Розсунути сідниці І та II пальцями лівої руки, правою рукою ввести газовивідну трубку в пряму кишку на глибину 20-30 см | Забезпечується вільне просування трубки

11. Опустити вільний кінець трубки в судно (тривалість процедури визначає лікар) | Можливе виділення разом із газами рідких калових мас

12. Зняти рукавички. Вимити і висушити руки | Забезпечується інфекційна безпека

13. Закінчення процедури

Надіти рукавички, витягти трубку і кинути її в судно. Обтерти відхідник пацієнта туалетним папером у напрямку спереду назад (у жінок) | Запобігання інфікуванню сечовивідних шляхів

14. Прибрати клейонку і пелюшку, зняти рукавички, вимити і висушити руки | Забезпечується інфекційна безпека

Етапи | Обґрунтування

15. Укрити пацієнта ковдрою, допомогти йому набути зручного положення. Забрати ширму | Забезпечується комфорт

16 Занурити використані предмети в дезінфекційний розчин | Забезпечується інфекційна безпека

17. Зробити запис про виконання процедури і реакцію пацієнта | Забезпечується послідовність медсестринського догляду

КЛІЗМА ОЧИСНА

Місце проведення: палата, процедурна, домашні умови. Оснащення: кухоль Есмарха, стерильний наконеч-ник (в упаковці), вазелін, шпатель, туалетний папір, таз, судно (якщо процедура виконується в постелі), рукавички, клейонка, пелюшка, штатив (у лікувальному закладі), ширма (якщо процедура виконується в багатомісній палаті).

Етапи |

Обґрунтування

1. Підготовка до процедури

Пояснити пацієнту сутність і хід майбутньої процедури та отримати згоду пацієнта на проведення процедури. Якщо процедура проводиться й палаті, відгородити пацієнта ширмою | Заохочення пацієнта до співпраці Дотримуються права пацієнта на інформацію

2. Підготовка оснащення | Необхідна умова для проведення процедури

3. Надіти рукавички | Забезпечується інфекційна безпека

Етапи | Обґрунтування

спочатку в напрямку до пупка (3-4 см), а потім паралельно хребту на глибину 8-10 см

8. Трохи відкрити вентиль, щоб вода повільно витікала в кишку. Якщо вода не надходить в кишку, підняти кухоль вище ніж на 1 метр або змінити положення наконечника. У разі відсутності результату замінити наконечник | Уникаються неприємні відчуття у пацієнта. Отвір наконечника може закриватися каловими масами або притискатися до стінки кишки

9. Запропонувати пацієнту глибоко дихати | Покращується проходження води в кишках за рахунок зміни внутрішньочеревного тиску

10. Після введення води в кишку закрити вентиль і обережно витягти наконечник. Зняти рукавички | Не допускається травмування слизової оболонки кишки. Забезпечується інфекційна безпека

11. Допомогти пацієнту підвестися з кушетки і дійти до туалету, якщо з'явилися позиви на дефекацію (або запропонувати судно - див. про-цедуру 3) | Виключається ризик падіння у зв'язку зі швидкою ходою. Виключається забруднення приміщення

12. Переконатися, що процедура пройшла ефективно (вода повинна містити фекалії) | Оцінка ефективності процедури

13. Закінчення процедури

Надіти рукавички, від'єднати наконечник і покласти його в посудину з дезінфекційним розчином | Забезпечується інфекційна безпека

14. Зняти рукавички і вимити руки | Забезпечується інфекційна безпека

15. Зробити запис про виконання процедури і реакцію пацієнта | Забезпечується послідовність медсестринського догляду

КЛІЗМА ГІПЕРТОНІЧНА

Оснащення: грушоподібний балон або шприц Жане, стерильна газовивідна трубка (в упаковці) у шпатель, вазелін, 100 мл 10% розчину натрію хлориду або 50 мл 20% розчину магнію сульфату (за призначенням лікаря), туалетний папір, рука-вички, клейонка, пелюшка, судно, лоток, ширма (якщо процедура виконується в багатомісній палаті).

Етапи | Обґрунтування

1. Підготовка до процедури

Пояснити пацієнту сутність і хід майбутньої процедури та отримати згоду пацієнта на проведення процедури (якщо процедура проводиться в палаті, відгородити пацієнта ширмою) | Заохочення пацієнта до співпраці. Дотримуються права пацієнта на інформацію

2. Підготовка оснащення | Необхідна умова для проведення процедури

3. Повідомити пацієнту необхідну інформацію про розчин, що вводиться | Дотримується право пацієнта на інформацію

4. Помістити флакон із розчином у посудину з водою і підігріти його до 38 °С | Виключається можливість передчасної перистальтики у відповідь на подразнення холодом

5. Перевірити температуру розчину (не води!) | Забезпечується безпека пацієнта

6. Набрати в грушоподібний балон 50