7. Надіти рукавички | Забезпечується інфекційна безпека

Етапи | Обґрунтування

8. Виконання процедури

Увести газовивідну трубку (якщо неможливо укласти пацієнта на лівий бік, клізму ставити в положенні лежачи на спині) | Забезпечується введення розчину на достатню глибину. Допустиме положення для даної процедури

9. Приєднати до трубки грушоподібний балон і повільно ввести розчин | Запобігання неприємним відчуттям у пацієнта

10. Не розтискаючи грушоподібний балон, від'єднати його від газовивідної трубки. Витягнути газовивідну трубку | Виключається всмоктування розчину в балон

11. Помістити використані предмети в лоток. Зняти рукавички і помістити їх у той самий лоток. Вимити і висушити руки | Забезпечується інфекційна безпека

12. Нагадати пацієнту, що він повинен затримати розчин у кишках протягом 20-30 хв. | Час, необхідний для транссудації рідини в просвіт прямої кишки

13. Допомогти пацієнту підвестися з кушетки (ліжка) і дійти до туалету (або запропонувати судно) | Забезпечується безпека пацієнта

14. Переконатися, що процедура пройшла успішно (вода повинна містити фекалії) | Оцінка ефективності процедури

15. Закінчення процедури

Якщо пацієнт безпомічний, надіти рукавички і витерти туалетним папером шкіру в ділянці відхідника в напрямку спереду назад (у жінок). Потім вимити промежину | Запобігання інфікуванню сечовивідних шляхів. Забезпечується особиста гігієна

16. Зняти рукавички, вимити і висушити руки | Забезпечується інфекційна. безпека

Етапи | Обґрунтування

17. Допомогти пацієнту (в разі необхідності) набути зручного положення в постелі | Забезпечується потреба у відпочинку після процедури

18. Зробити запис про виконання процедури і реакцію пацієнта | Забезпечується послідовність медсестринського догляду

КЛІЗМА ПОСЛАБЛЮВАЛЬНА (ОЛІЙНА)

Місце проведення: палата, процедурна, домашні умови. Оснащення: грушоподібний балон або шприц Жане, стерильна газовивідна трубка (в упаковці), вазелін, шпатель, олія (вазелінова, рослинна) 50—100 мл (за призначенням лікаря), рукавички, туалетний папір, клейонка, пелюшка, ширма (якщо процедура виконується в палаті), лоток.

Етапи | Обґрунтування

1. Підготовка до процедури

Пояснити пацієнту сутність І хід майбутньої процедури та отримати згоду пацієнта на проведення процедури (якщо процедура проводиться в палаті, відгородити пацієнта ширмою) | Заохочення пацієнта до співпраці. Дотримується право пацієнта на інформацію

2. Підігріти олію до 38 °С (див. процедуру 11.3) | Забезпечується можливість ефективного проведення процедури. Забезпечується безпека пацієнта

3. Набрати в грушоподібний балон 50 (100) мл теплої олії (за узгодженням з лікарем) | Тепла олія, не подразнюючи кишок, обгортає і розріджує калові маси

Етапи | Обґрунтування

4. Виконання процедури

Увести газовивідну трубку (див. процедуру 11.1). У разі неможливості покласти пацієнта на лівий бік, процедуру постановки клізми провести в положенні пацієнта лежачи на спині | Забезпечується введення олії на достатню глибину. Допустиме положення для даної процедури

5. Приєднати до трубки грушоподібний балон і повільно ввести олію | Уникаються неприємні відчуття пацієнта

6. Не розтискаючи грушоподібного балона, від'єднати його від газовивідної трубки | Запобігається витікання олії в балон

7. Витягти газовивідну трубку і покласти її разом з грушоподібним балоном у лоток | Забезпечується інфекційна безпека

8. Якщо пацієнт безпомічний, витерти туалетним папером шкіру в ділянці відхідника в напрямку спереду назад (у жінок) | Запобігання інфікуванню сечовивідних шляхів і мацерації ділянки промежини

9. Прибрати клейонку, пелюшку. Зняти рукавички, покласти їх у лоток, вимити і висушити руки | Забезпечується інфекційна безпека

10. Укрити пацієнта ковдрою, допомогти йому набути зручного положення. Прибрати ширму | Забезпечуються комфортні умови для сну (відпочинку)

11. Провести оцінку ефективності процедури через 6-10 год. | Підсумкова оцінка досягнення мети

12. Зробити запис про проведення процедури і реакцію пацієнта | Забезпечується послідовність медсестринського догляду

КЛІЗМА СИФОННА (ВИКОНУЮТЬ ДВОЄ ОСІБ)

Умова: процедура виконується у присутності лікаря. Оснащення: система для сифонної клізми: два стерильні товсті шлункові зонди (діаметром 0,8-1 см), сполучених скляною трубкою (закруг-лений кінець одного зонда зрізаний); скляна лійка 0,5-1 л, вода кімнатної температури або підігріта до 37-38°С, кухоль, відро для промивних вод, рукавички, гумовий фартух, вазелін, шпатель, туалетний папір, клейонка, пелюшка, таз.

Етапи | Обґрунтування

1. Підготовка до процедури

Пояснити пацієнту сутність і хід майбутньої процедури та отримати згоду пацієнта на проведення процедури | Заохочення пацієнта до співпраці. Дотримується право пацієнта на інформацію

2. Підготовка оснащення | Необхідна умова для проведення процедури

3. Надіти рукавички, фартух | Забезпечується інфекційна безпека

4. На простирадло, що покриває кушетку, постелити клейонку так, щоб вона звисала в таз, поверх неї постелити пелюшку. Попросити пацієнта (або допомогти йому) лягти на кушетку на лівий бік із зігнутими і приведеними до живота ногами | У разі нетримання води в прямій кишці вона буде стікати в таз. Полегшується введення зонда і води

5. Змастити закруглений кінець зонда вазеліном на протязі 30-40 см | Полегшується введення зонда в кишку, запобігається виникнення у пацієнта неприємних відчуттів

б. Виконання процедури

Розсунути сідниці 1 та II пальцями лівої руки, правою рукою вводити закруглений кінець зонда в кишки і просувати його на глибину 30-40 см | Забезпечується можливість ефективного проведення процедури

Етапи | Обґрунтування

7. Приєднати до вільного кінця зонда лійку. Тримати лійку трохи нахиленою, нарівні сідниць пацієнта і налита в неї з кухля 1 л води | Запобігається потрапляння повітря в кишки

8. Повільно піднімати лійку на висоту 1 м, запропонувати пацієнту глибоко дихати. Як тільки вода досягне вічка лійки, опустити її нижче рівня сідниць, не виливаючи води з лійки доти, поки вона не буде цілком заповнена | Забезпечується контроль за надходженням води в кишки і виведення її назад

9. Злити воду в приготовлену посудину |