КРОВОТЕЧІ В РАННЬОМУ ПІСЛЯПОЛОГОВОМУ ПЕРІОДІ. НЕВІДКЛАДНА ДОПОМОГА.

У коплексі засобів боротьби з акушерською кровотечею одне з чільних місць посідає трансфузійно-інфузійна терапія. Розпочинають інфузійну терапію з переливання колоїдних розчинів – поліглюкіну, реопаліглюкіну.

Швидкість переливання залежить від інтенсивності кровотечі. На кожні 500 мл перелитої крові в/венно вводимо 10 мл 10% розчину кальцію глюконату.

Сечогінні засоби можна застосовувати лише після нормалізації ОЦК.

Методи зупинки кровотечі.

1. Відновлення скоротливої діяльності матки за допомогою утеротонічних препаратів (окситоцинб метилерометрин). Їх вводять внутрівенно, внутрім’язово, безпосередньо в матку чи шийку.

2. Масаж та накладання абортцангів, поперечного шва, тощо. Якщо кровотеча досягла 400 мл і далі триває, вживаємо таких заходів:

a. Зупинити кровотечу шляхом притискання аорти до хребта кулаком через передню черевну стінку. Якшо плаценнта відокремлена, вручну її відокремити і провести масаж матки на кулаці. Спочатку випускають сечу катетером. У разі ручного видалення плаценти обов’язково роблять знеболення.

b. Застосувати препарати, зумовлюють скорочення м’язів матки (по 1 мл окситоцину або метилергометрину) вводять на 250 мл 5% розчину глюкози внутрівенно, внутрім’язово або в матку.

3. Підключити інфузивну терапію – вводити кровозамінники (по 400 мл поліглюкіну, реополіглюкіну), у разі потреби – одногрупну кров.

4. Оглянути родові шляхи з допомогою дзеркала Сімса, підіймача, вікончастих затискачів з метою виявлення розривів шийки матки, піхви, промежини.

Такі заходи, як притискання аорти, ручне відшарування плаценти, ревізія родових шляхів, зашивання розривів, введення утеротонічних засобів, тощо за відсутності лікаря повинна здійснювати акушерка.