Онкологія – наука про пухлини ( новоутворення ). Основними її завданнями є вивчення етіології і патогенезу злоякісних пухлин, профілактика онкологічних хвороб, організація і розробка методів ранньої і сучасної діагностики, удосконалення хірургічних, променевих, медикаментозних і комбінованих методів лікуванн і реабілітаційних заходів.

Діагностика пухлини

-

-

Загальний стан онкохворого оцінюється за індексоми Карновського.

Індекс Карновського

( схема оцінки загального стану онкологічних хворих )

Нормальна фізична активність | 100 | Нормальний стан, ніяких скарг і ознак хвороби

90 | Нормальна активність, легкі симптоми хвороби

80 | Нормальна активність, вимагає зусиль, помітні прояви хвороби

Нормальна активність неможлива, хоча пацієнт досить самостійний | 70 | Самостійний, але не здатний до нормальної активності або праці

60 | Іноді потребує сторонньої допомоги, але в основному самостійний

50 | Часто потребує сторонньої допомоги і медичного догляду

Самостійність неможлива. Необхідні довготривалий догляд або госпіталізація. | 40 | В основному прикутий до ліжка, необхідний спеціальний догляд і стороння допомога

30 | Постійно прикутий до ліжка, необхідна госпіталізація, хоча термінова криза не загрожує

20 | Тяжко хворий, необхідна госпіталізація і активна підтримуюча терапія.

10 | Помираючий, швидке прогресування хвороби.

0 | Смерть.

-

-

-

Для отримання матеріалу для гістологічного дослідження використовують біопсію. Вона буває:

-

-

-

Одним із різновидів морфологічного дослідження є цитологія.

Розрізняють різню діагностику і пізню.

Рання діагностика раку вважається у тому разі, коли хвороба виявлена у стадії Т1-Т2 .Однак у цій стадії у 15-30 % хворих є нерозпізнані метастази у регіональних лімфатичних вузлах, а іноді навіть у віддалені. Тому повне вилікування можливе лише у 70-85 % випадків.

Несвоєчасна ( пізня ) діагностика пухлини є тоді, коли вже існують метастази як і в регіональних лімфатичних вузлах, так і віддалені.

Діагностика метастазів.

( у тому числі при невідомих первинних пухлинах )

* Метастази в головний мозок

-

Метастази в кістки

-

Метастази в легені

-

Метастази в печінку

-

Метастази в шкіру

-

Пухлинні випоти

-

Особливості догляду з онкологічними хворими.

Пухлини молочної залози

належать до тих захворювань, які виникають внаслідок поєднаної дії

багатьох причинних факторів – генетичних, конституційних, пов’язаних з особливостями харчування, впливом зовнішнього середовища, соц-еконм. умов тощо.

Особливості догляду за такими хворими полягає у проведенні багатьох заходів , які спрямовані на видужання хворих. Основними ускладненнями лікування раку молочної залози є тривала лімфорея, інфікування операційної рани, набряк верхньої кінцівки та обмеження амплітуди рухів у плечовому суглобі. Значну роль у попередженні і лікуванні зазначених ускладнень відводять медичній сестрі . Це, перш за все контроль за вакуумним дренажем пахвово-підключичної ділянки. Дренаж видаляють через 4-5 діб . За відсутності ускладнень, починаючи з 2-3 –ї доби після операції, хворі під контролем медичної сестри виконують дозовані активні вправи для плечового і ліктьового суглобів, поступово збільшуючи навантаження. Через 2 тижні крім назначених вправ, медична сестра проводить масаж плечового пояса та кінцівки – різні види прогладжування та розтирання, пізніше розминання м’язів у різних напрямках. Контроль ефективності відновного лікування здійснюється шляхом визначення окружності плеча, сили м’язів кисті та передпліччя (динамометрія), амплітуди рухів у плечовому суглобі в динаміці. У випадку розвитку значного набряку верхньої кінцівки внаслідок лімфостазу, корисним є накладання цинк-желатинових пов’язок на плече і передпліччя на дві доби, призначення сечогінних засобів, підтримання кінцівки у піднятому вгору положенні.

Рак легень – злоякісна пухлина, яка виникає з епітелію бронхів. Найважливішими причинами розвитку раку легень є куріння, забруднення атмосферного повітря хімічними канцерогенами, вплив підвищеної радіації.

Особливості догляду за такими хворими, велика роль відводиться медичній сестрі. При раптовій появі у хворого кровохаркання або легеневій кровотечі його слід посадити і заспокоїти, дати лоток для відкашлювання мокротиння і негайно запросити лікаря. Годувати хворого необхідно невеликими порціями, легкозасвоюваною, напіврідкою їжею. Рекомендують холодні напої, гостра їжа і приправи забороняються. Забороняються теплові процедури. Особливо важливою в передопераційній підготовці хворих на рак легень є дихальна гімнастика, як важливий засіб профілактики. Сюди входить навчання пацієнтів, періодичного глибокого дихання, вміння відкашлювати харкотиння. Особливої уваги вимагає контроль за дренажами плевральної порожнини. Медична сестра повинна стежити за герметичністю дренажів, оскільки її порушення може призвести до розвитку пневмотораксу. У випадку появи цього грізного ускладнення, медична сестра повинна негайно повідомити лікаря

Рак шкіри – злоякісна пухлина, яка розвивається із багатошарового плоского епітелію. Може виникнути на ґрунті передракових станів, до яких відноситься хвороба Боцена, пігментна ксеродерма, хвороба Педжета, еритроплазія Кейра. Виділяють плоскоклітинний рак з ороговінням і без ороговіння.

Особливості догляду. Після розпаду пухлини шкіри чи її виразкування можливе інфікування, що супроводжується запаленням і виділенням серозного або гнійного характеру . Під час підготовки до оперативного втручання слід звести до мінімуму зазначені явища, оскільки вони можуть негативно вплинути на загоєння рани. З цією метою пухлини обробляють антисептиками, накладають пов’язки р-нами фурациліну, хлоргекседину, мікроциду, риванолу, тощо. Медсестра зобов’язана періодично зрошувати рану антисептиками, своєчасно змінювати пов’язки. Медсестра повинна регулярно змащувати серветку антисептиками,