Спеціального дослідження вимагають питання розрахунку «taxa laborum» для складних лікарських форм, в першу чергу очних крапель. В даному випадку слід враховувати технологічні особливості їх виготовлення, зокрема, коли використовуються напівфабрикати і концентрати.

Ми виділили 5 варіантів нарахування «taxa laborum» при виготовленні очних крапель (О. Б. Блавацька, А. В Знаєвська , Б. Л. Парновський,1993) :

1) за аналогією з іншими лікарськими формами;

2) при необхідності приготування подвійної кількості (у випадку, коли лікарські речовини виписані в кількостях О,О15—0,025г які не можна відважити на ручних терезах);

3) при необхідності використання напівфабрикатів;

4) при необхідності використання концентрованих розчинів лікарських препаратів;

5) при необхідності використання напівфабрикатів та концентрованих розчинів.

Нижче розглянемо детально всі варіанти на конкретних про-писах очних крапель індивідуального виготовлення. В основу розрахунків тарифів вартості за їх виготовлення використаємо дані, затверджені по Львівському ВО «Фармація» 2.09.1993р.

Варіант 1. Нарахування «taxa laborum» за аналогією з іншими лікарськими формами (за загальними правилами).

Пропис № 1. Розчину калію йодиду 3% — 10,0

Ці краплі двокомпонентні (вода очищена як компонент), тому виходимо з тарифу за індивідуальне приготування двокомпонентних очних крапель, тобто «taxa laborum» становить 600 крб. Пропис № 2. Розчину атропіну сульфату 1% — 10,0. Краплі потребують ізотонування натрію хлоридом, тобто їх:

необхідно віднести до трьохкомпонентних. Крім того, атропіну сульфат належить до списку А. При розрахунках «taxa laborum» цих крапель до тарифу за приготування двокомпонентних очних крапель слід додати тариф за добавлення натрію хлориду і тариф за відповідальність за роботу з отруйними і наркотичними речовинами. Отже «taxa laborum» становить - 600 крб +(65 крб.- І комп.+85 крб.) =750 крб.

Варіант 2. Нарахування «taxa labоrum» при необхідності приготування подвійної кількості.

Це стосується випадків, коли не можна точно відважити лі-карський препарат (менше 0,05 г для отруйних та сильнодіючих речовин і менше 0,03 г для речовин загального списку). В цьому випадку аптека повинна приготувати подвійну (або більшу) кіль-кість і розфасувати у два (або більше) флаконів. Якщо рецепт не є типовим, обидва флакони можна реалізувати одному хворому за умовою, що вони будуть закриті «під обкатку», просте-рилізовані.

Пропис № 3. Розчину левоміцетину 0,25% — 10,0.

Відважити на ручних терезах 0,025 г левоміцетину (препарат списку Б) не можна, тому необхідно готувати не менше як под-війну кількість. Вартість приготування однієї дози визначається таким чином: до тарифу за приготування двокомнонентних очних крапель додається тариф за добавлення натрію хлориду для ізотонування, після чого одержану суму слід поділити на 2.

«taxa laborum»= (600+65) :2=332,5 крб

Отже, тариф за приготування подвійної кількості очних кра-пель становить 665 крб.

Варіант 3. Нарахування «taxa laborum» при необхідності ви-користання напівфабрикатів.

Пропис № 4.

Розчину рибофлавіну 0,02% — 10,0

Кислоти аскорбінової 0,1

Калію йодиду 0,2

Очні крапці вміщують 4 компоненти. Оскільки відважити 0,002 г рибофлавіну не можна, слід використані його 0,02% роз-чин як напівфабрикат. Цей розчин готують в асептичних умовах, розфасовують у флакони, як правило, по 10 мл, укупорюють «під обкатку» і стерилізують. Тому тариф за приготування напівфаб-рикату можна прирівняти до тарифу за серійне приготування ін’єкційних розчинів в об’ємі до 50 мл При розрахунках «taxa laborum» очних крапель згідно вищевказаного пропису до тарифу за приготування напівфабрикату (0,02% розчину рибофлавіну) слід додати тариф за добавлення двох компонентів (індивідуальне приготування). Отже «taxa laborum» становитиме 620 крб + (65 крб.-2 комп.) =750 крб.

Варіант 4. Нарахування «taxa laborum» при необхідності використання концентрованих розчинів лікарських препаратів.

Пропис № 5, Тіаміну броміду Кислоти нікотинової по 0,002 Магнію сульфату 0,03 Калію йодиду 0,15 Води очищеної 100,0

Краплі потребують ізотонування, отже вони будуть шести компонентними. Оскільки неможливо відважити малі кількості деяких лікарських препаратів, необхідно приготувати 0,1% концентровані розчини кислоти нікотинової і тіаміну броміду (мож-ливі и інші варіанти концентрацій).

Вартість приготування 1 мл концентрату залежить від мінімальної кількості об’єму. На нашу думку, тариф за приготування концентратів можна прирівняти до тарифу індивідуального приготування розчинів для ін’єкцій (в об’ємі 50 або 100 мл), тому що концентровані розчини для приготування очних крапель го-тують в асептичних умовах і стерилізують. Для спрощення розрахунків рекомендуємо готувати однакові об’єми концентрованих розчинів (наприклад,50 мл).

Отже, вартість приготування 1 мл концентрованого розчину (тіаміну броміду або кислоти нікотинової) становитиме 1200 крб. 50 мл=24 крб. Тариф за приготування очних крапель згідно ви-щевказаного пропису визначається шляхом сумування тарифу за приготування двокомпонентних очних крапель, тарифу за до-бавлення кожного наступного компоненту (їх чотири, врахову-ючи натрію хлорид для ізотонування) і тарифу за приготуван-ня концентрованих розчинів (з врахуванням їх потрібних об’є-мів).

Таким чином, «taxa laborum» за приготування очних крапель становитиме 600 крб+(85 крб.х4 комп.) - 4- (24 крб х4 мл)=1036 крб.

Варіант 5. Нарахування «taxa laborum» при необхідності ви-користання напівфабрикатів та концентрованих розчинів.

Пропис № 6. Розчину глюкози 5% — 10,0 Кислоти нікотинової 0,001 Кислоти аскорбінової 0,02 Розчину цитралю 1% крап. IV

Краплі п’ятикомпонентні. У цьому випадку при індивідуаль-ному виготовленні використовуються два концентрованих розчи-ни: нікотинової кислоти 0,1% і аскорбінової кислоти 2%. Мож-ливий варіант комбінування, тобто приготування подвійної дози З використанням лише концентрованого розчину нікотинової кислоти. «taxa laborum» буде нараховуватися в залежності від спо-собу приготування очних крапель. У разі використання двох концентрованих розчинів «taxa laborum» складається з тарифів за приготування двокомпонентних очних крапель, двох концентрованих розчинів (розрахунки вар-тості приготування концентрату подані у варіанті 4) і тарифу за індивідуальне додавання трьох компонентів.

«taxa laborum» =600 крб.+(24