Документація старшої медичної сестри: а) журнал руху хворих, в який щоранку заносять дані, що стосуються хво-рих, які за попередню добу поступили до стаціонару, подерли або були переведені в інші відді-лення; б) журнал обліку наркотиків; в) журнал обліку спирту; г) журнал вимог до аптеки; д) журнал адміністра-тивно-господарських обходів; є) графіки роботи молодшого та середнього медичного персоналу, табелювання їхньої ро-боти.

Прийом та передача чергувань палатними медичними сестрами

Слід пам'ятати, що медична сестра ні в якому разі не може самостійно залишити пост, поки не прийде її зміна.

Робочий день палатної медичної сестри звичайно роз-починається о 8.00, о 8.30 чи о 9.00.

Здавати та приймати чергування необхідно безпосеред-ньо в палатах та на посту. Таким чином можна виявити якісь недоліки в роботі нічної медичної сестри й одразу ж їх усунути.

Палатна медична сестра, що прийшла на зміну, має пе-ревірити таке: а) якість ранкового прибирання палат та інших приміщень відділення; б) чистоту натільної та пос-тільної білизни хворих; в) якість проведення хворими ран-кового туалету, особливо якщо це стосується важкохворих (підмивання, туалет ротової порожнини, носа, очей, вух, обробка шкіри); г) чи зібраний матеріал для ранкових ана-лізів, його якість (сеча, кал, харкотиння); д) чи підготов-лені хворі до діагностичних процедур (рентгенологічних, ендоскопічних, ехографічних, зондувань); є) якість та пра-вильність проведення ранкових призначень; є) вимірюван-ня температури тіла та її відмітку у температурному листку.

На посту чергова медична сестра перевіряє запас та ви-трату ліків, наявність наркотиків та відповідність їх витра-ти із записом у журналі обліку наркотиків, наявність необ-хідної документації, температурних листків, листків при-значень, чи підготовлені для роботи шприци, голки, зонди, катетери.

При передачі чергування передаються ключі від шаф, рахуються термометри, грілки, підкладні судна, сечоприй-мачі. Наприкінці чергування медична сестра повинна склас-ти зведення руху хворих у відділенні за попередню добу. Дуже важливим є звіт нічної медичної сестри на ранко-вій конференції у відділенні. Цей звіт має відображати кіль-кість хворих на даному посту, кількість хворих, що вибули з відділення (виписалися, померли, переведені в інші відді-лення), кількість хворих, що поступили до відділення, їхні прізвища, діагнози, динаміку стану важкохворих з показ-никами даних температури тіла, артеріального тиску, частоти пульсу, дихання, стану діурезу. Медична сестра звер-тає увагу на хворих з гарячкою. Вона також звітує про санітарний стан відділення, роботу середнього та молод-шого медичного персоналу за минулу добу. Маючи таку інформацію, завідуючий відділенням та палатні лікарі обго-ворюють випадки невиконання призначень лікаря та з'ясо-вують причини цього, визначають, кому з хворих треба при-ділити увагу в першу чергу, намічають процедури, які негайно треба зробити.

На посту ведеться журнал прийому та передачі чергу-вань, де фіксують загальну кількість хворих на посту, кіль-кість хворих, що вибули зі стаціонара (виписалися, помер-ли, переведені в інші відділення), важкохворих, хворих з гарячкою (показник температури тіла), термінові призна-чення під час чергування, кількість та технічний стан інст-рументарію та предметів догляду за хворими, санітарний стан приміщень відділення. У цьому журналі медичні сестри ставлять свої підписи про прийом та передачу чер-гування.

Санітарний стан

у терапевтичному відділенні

Санітарний стан терапевтичного відділення передбачає таке: а) виділення кожному хворому окремого ліжка, за-стеленого чистою білизною, індивідуальної чистої натільної білизни, приліжкової тумбочки для зберігання особистих речей, при необхідності — окремого чистого підкладного судна або сечоприймача, поїльника; б) певне обладнання палат; в) освітлення палат. Відомо, що пряме сонячне проміння має бактерицидну дію, тому при буду-ванні лікарні вікна палат орієнтують на південь або у пів-денно-східному напрямку. У вечірні години найкращим ос-вітленням є люмінесцентні лампи, однак можна застосову-вати електричні лампи з матовим плафоном; г) вентиляція. Достатня вентиляція сприяє видаленню забрудненого бак-теріями повітря. Вентиляція може бути природною. Вона досягається за допомогою регулярного провітрювання па-лат та інших приміщень відділення. Провітрювання палат здійснюється не менше 3—4 разів шляхом відкриття ква-тирки. При цьому необхідно слідкувати, щоб не було про-тягів, а хворих, прикутих до ліжка, треба добре вкрити ковд-рою. Для провітрювання палат слід також застосовувати кондиціонери; д) опалення. Оптимальний температурний режим узимку має становити 20—21 °С, влітку — 22—24 °С. Взимку звичайно застосовується центральне опалення.

Дезинфекційний режим у відділенні передбачає систему заходів, спрямованих на знищення збудників хвороб та створення умов, що перешкоджають їх поширенню в нав-колишньому середовищі.

Розрізняють 2 види дезинфекції: профілактична, яку проводять санітарки, та заключна (в епідемічному осеред-ку), її проводять середній медичний персонал та санітарки відділення, а також співробітники СЕС та дезинфекційних станцій.

Методи дезинфекції: механічний метод полягає у воло-гому прибиранні приміщень; хімічний —у вологому приби-ранні приміщень із застосуванням різних дезинфікуючих ре-човин, обробці дезинфікуючими речовинами посуду, пред-метів догляду за хворими; фізичний, який розподіляється на: а) термічний — кип'ятіння або обробка різних предметів догляду за хворими, посуду, натільної та постільної білизни в автоклаві; б) ультрафіолетове опромінювання з метою знезаражування повітря у палатах, процедурних кабінетах.

Профілактична дезинфекція. У її проведенні значне міс-це належить вологому прибиранню приміщень, що прово-диться із застосуванням різних дезинфікуючих речовин.

Наводимо найбільш поширені дезинфікуючі речовини та способи їх виготовлення. Серед них найбільше значення мають хлорвмісні сполуки (хлорне вапно, хлорамін, гіпо-хлорит літію). Антимікробні властивості препаратів хлору пов'язані з діяльністю хлорнуватистої кислоти, що виділя-ється при розчиненні хлору або його сполук у воді.

А. Хлорне вапно (гіпохлорит кальцію) являє собою дріб-ний порошок білого кольору з різким запахом.

Зберігають його в сухому посуді і захищеному від світ-ла місці.

Застосування: а) в сухому вигляді — для знезараження