IV. Тяжке отруєння. Виражена свинцева колька. Паралічі, енцефалопатія. Недокрів'я (вміст гемоглобіну нижче 1,8 ммоль/л), високий ретикулоцитоз, значне збільшення кількості еритроцитів з базофільною зернистістю, екскреціяз сечею б-амінолевулінової кислоти і кодропорфірину/

Д і а г н о з отруєння свинцем ставлять на підставі пртвідних клінічних симптомів (нейропатії, свинцевої кольки та ін.), характерних змін у крові і сечі, наявності підвищених концентрацій свинцю в біосередовищах (крові, сечі, молоці, волоссі), даних професійного маршруту і санітарно-гігієнічних умов праці, виключення інших причин зaxвopювaння.

Лікування за принципом видільної терапії. При лікуванні застосовують цикловий метод (2—3 дні приймають препарат, потім роблять перерву на 3—5 днів). Курс лікування складається із 2—3 циклів. Найчастіше використовують тетацинкальцій. Він ефективний при свинцевій кольці. Внутрішньовенне вводять 20 мл 10 % розчину в 200 мл 5 % розчину глюкози (повільно, 1—2 рази на день, з інтервалом не менше 6 год). Приступ купірується наприкінці першої або на другу добу від початку лікування.

Широко використовується тетацинкальцій з діагностичною метою при відсутності або малій вираженості класичних ознак отруєння свинцем, а також для диференціальної діагностики сатурнізму з іншими захворюваннями

Особливо ефективний при свинцевій кольці пентацин. У ряді випадків навіть одноразове введення препарату купірує свинцеву кольку.

Широко також використовують пеніциламін (купре-ніл^ у добовій дозі до 1200 мг. Курс лікування 14—20 днів.

При астенічних станах рекомендується загальнозміцнююче лікування: внутрішньовенне введення розчину глюкози, аскорбінової кислоти, тіаміну броміду. При порушенні сну призначають снотворні засоби, броміди, бальнеологічні процедури (душ, ванна).

При свинцевій кольці корисні теплі ванни, грілки, ін'єкції метацину (1 мл 0,1 % розчину), внутрішньовенне вводять кальцію хлорид (10 мл 10 % розчину). Сприятливо діє внутрішньовенне введення калію броміду (5—10 мл 10 % розчину), магнію сульфату (5 мл 20 % розчину ).

При енцефалопатії застосовують глюкозу (20 мл 40 % розчину) — 12—15 внутрішньовенних ін'єкцій з вітамінами (аскорбінова кислота, тіаміну бромід, піридоксин). При епілептичному припадку призначають хлоралгідрат (2 % розчин у плазмі), фенобарбітал (по 0,1—0,15 г 2 рази на день). При поліневриті—сірчані ванни, чотирикамерні ванни з сіркою, діатермія, масаж, ін'єкції тіаміну хлориду (броміду). Показане санаторно-курортне лікування в Мацесті, Сєрноводську, П'ятигорську. )

Профілактика. Здійснюють медичні й санітарно-технічні заходи. Медичні огляди проводяться не рідше як раз на рік неприйманні на роботу і при роботі в контакті з свинцем. Крім клінічного обстеження працюючих треба пpoвoдити лaбopaтopнi дослідження, що дають змогу оцінити інтенсивність всмоктування свинцю і підтверджують його токсичні ефекти. Умовно можна виділити такі ознаки інтенсивного всмоктування свинцю: вміст свинцю в крові >2,896 мкмоль/л (600 мкг/л), вміст протопор-фірину в еритроцитах > 1,779 мкмоль/л (1000 мкг/л), рівень цинк-протопорфірину в еритроцитах>0,54 ммоль/л гемоглобіну, концентрація 6-амінолевуліновоі кислоти в сечі > 152,52 мкмоль/л (20 мг/л),півень копропорфірину в сечі > 0,459 мкмоль/л (300 мг/л).]

До санітарно-технічних заходів відносять застосування вентиляції, індивідуальних засобів захисту, зміну технологічного процесу (заміна свинцевих акумуляторів лужними, свинцевого білила цинковим, свинцевої пасти пастою з пластичних матеріалів).