Підготовка та проведення стерилізації

Перед стерилізацією хірургічні інструменти, шприци та голки до них, гумові дренажі, системи для переливан-ня крові необхідно очистити від крові, гною та лікарсь-ких речовин для профілактики пірогенних реакцій, па-рентеральних інфекцій, особливо інфекційного гепатиту та СНІДу.

Спочатку необхідно провести механічну очистку та промивання теплою проточною водою.

Стерилізацію хірургічного інструментарію кип’ятінням проводять протягом 45 хв. Рекомендується кип’ятити інструменти в 2 % розчині натрію гідрокарбонату. Воду необхідно спочатку стерилізувати протягом 30 хв., повторюючи це знову через 6 год.

Ріжучі інструменти (скальпелі та ножиці), які при тривалому кип’ятінні тупляться, необхідно після кип’ятіння протягом 3 хв. занурити в етиловий спирт на 15— 20 хв. Скальпелі стерилізують також у повітряних, сте-рилізаторах при температурі 160 °С протягом 60 хв.

Набори інструментів для невідкладних операцій сте-рилізують у паровому медичному стерилізаторі (авто-клаві) при тиску 151,9 кПа (1,5 атм) протягом 40 хв. Піс-ля закінчення операції весь хірургічний інструментарій підлягає ретельній очистці.

Паровий стерилізатор — це металевий казан з подвій-ними стінками, в якому здійснюється стерилізація па-рою під тиском. Простір між зовнішньою і внут-рішньою стінками парового стерилізатора частково заповнюють водою через лійку до рівня, вказаного на во-домірному склі. Після закладання предметів, що підлягають стерилізації, кришку парового стерилізатора щіль-но закривають і пригвинчують гвинтами. Манометр на кришці показує тиск усередині парового стерилізатора в атмосферах. Цей тиск відповідає температурі пари.

Поряд з манометром є запобіжний клапан, який автоматично знижує тиск при перевищенні допустимого рівня. Допустимий тиск зазначено на манометрі черво-ною рискою.

Підігрівати воду в паровому стерилізаторі можна електронагрівальними приладами, газом або на вогні. У великих операційних блоках встановлюють спеціальні парові стерилізатори.

Стерилізація білизни, перев’язного матеріалу, інстру-ментарію проводиться при І 120 °С (101,308 кПа) протягом 1 год., при 1 127 °С (151,962 кПа)—45 хв., при і 134 °С (202,616 кПа) —30 хв.

У паровому стерилізаторі стерилізують операційну білизну (халати, простирадла, рушники), перев’язний ма-теріал (салфетки, тампони, вату, бинти та ін.), інстру-менти, за винятком тих, що мають оптичну систему. Пе-рев’язний матеріал і білизну кладуть перед стериліза-цією в спеціальні металеві барабани (бікси), що мають дрібні отвори, через які гаряча пара проникає всереди-ну.

У великі бікси кладуть халати і простирадла, в серед-ні — рушники, перев’язний матеріал, у маленькі бікси звичайно вміщують кульки, тампони, рукавички. Пере-в’язний матеріал і білизну слід укладати не дуже щіль-но. Для амбулаторії спочатку на дно бікса кладуть пере-в’язний матеріал, потім простирадла, халати і рушники.

Стерилізацію в парових стерилізаторах можна також проводити в подвійних наволочках. До ручки барабана прикріплюють етикетку з зазначенням строку стериліза-ції і назвою вмісту - (білизна, перев’язний матеріал то-що).

Заправку парового стерилізатора проводять у такій послідовності - а) закривають спускний кран водопарової камери, відкривають кришку стерилізатора; б) нали-вають через лійку воду до 2/3 рівня водомірного скла;

в) в робочу камеру кладуть матеріал у біксах з від-критими отворами; г) щільно закривають кришку та ретельно загвинчують болти; д) після перевірки на гер-метичність вмикають підігрів і протягом 15—20 хв. ви-пускають пару; е) закривають кран і піднімають тиск до необхідного рівня.

Стерилізацію в парових стерилізаторах не слід про-водити довше належного часу, бо це призводить до псу-вання білизни і перев’язного матеріалу. Дефектом сте-рилізації є також підвищена вологість і намокання бі-лизни, яке може статися при надмірному наповненні сте-рилізатора водою. Мокру білизну не можна застосовува-ти для операцій.

Після закінчення стерилізації: а) відключають піді-грів стерилізатора (в електричному — вимикають струм);

б) обережно відкривають спускний кран, поступово ви-пускають пару, знижують тиск до 0°; в) відкривають кришку стерилізатора; г) витягують бікси і негайно за-кривають отвори в них; д) закривають кришку стери-лізатора.

Сухоповітряну стерилізацію проводять у спеціальних повітряних стерилізаторах (СС-200, СС-1, ШСС-80, АЛВ-ІV та ін.).

Найбільш поширений електричний повітряний стери-лізатор СС-1, який складається з корпуса, кришки, під-ставки та стерилізаційної камери, в якій є дві сітки для розміщення інструментів. На корпусі є 2 термометри, один з них електроконтактний для автоматичної підтрим-ки температури, необхідної для стерилізації.

Послідовність стерилізації: а) встановлюють ручку тумблера в середнє положення; б) встановлюють гайку електроконтактного термометра на необхідну температу-ру; в) вмикають електричний струм і підігрівають стери-лізатор протягом 10 хв.; г) відкривають кришку та кла-дуть інструменти.

Контроль стерилізації. Найточнішим контролем сте-рилізації є бактеріологічне дослідження, яке застосо-вують періодично. У повсякденній практиці користуються фізичним і хімічним методами контролю.

Фізичний метод ґрунтується на властивості різних речовин плавитися при певній температурі: сірка (117°С) антипірин, амідопірин (110°С), резорцин (119°С), бензойна кислота (121 °С). Найчастіше для контролю стерилізації застосовують порошкоподібну сір-ку, яку в пробірці вміщують у бікси. Після стерилізації

перевіряють: якщо сірка розплавилася, стерилізацію проведено правильно.

Рідше вдаються до хімічного методу, який полягає ось у чому. На білих папірцях пишуть слово «Стериль-но», після чого їх змазують 3 % розчином крохмалю і після підсушування — розчином Люголя. Папірці сині-ють внаслідок сполучення йоду з крохмалем, їх закла-дають у бікси. Після стерилізації в результаті випарову-вання йоду папірці яснішають і стає помітним написане слово «Стерильно».

Стерильний матеріал у барабанах зберігається не більш як 2 доби в спеціальних шафах під замком.

Стерилізація рукавичок досягається кип’ятінням у воді протягом 15 хв., зануренням в 0,1 % розчин ртуті дихлориду на 40—60 хв. або обробкою в паровому стерилізаторі разом з перев’язним матеріалом.

Перед стерилізацією слід пер вірити цілість рукави-чок, надуваючи їх повітрям або наповнюючи водою. Зви-чайно рукавички легко роздуваються повітрям, якщо манжетку широко розтягти і закрутити рукавичку кілька разів. Негерметичні рукавички застосовувати не