КУРСОВА РОБОТА

на тему:

"Оцінка терапевтичної ефективності і

безпечності застосування

препарату "Лоприл - Н""

План

I. Загальні дані про хворого .

II. Скарги.

III. Анамнез за системами.

IV. Анамнез захворювання.

V. Анамнез життя.

VI. Дані об'єктивного обстеження.

VII. Дані додаткових методів обстеження.

VIII. Клінічний діагноз з обгрунтуванням.

IX. Етіологія, патогенез, клінічні прояви, принципи лікування виявленого захворювання.

X. Фармакотерапія захворювання пацієнта ( гіпертонічної хвороби ).

XI. Обгрунтування групи, підгрупи і самого фармпрепарату, що досліджується.

XII. Фармакокінетика, фармакодинаміка, показання і протипоказання до призначення препарату.

XIII. Характер можливої взаємодії препаратів та побічної дії.

XIV. Вибір параметрів оцінки ефективності і безпечності проведеної фармакотерапії препаратом "Лоприл - Н".

XV. Щоденники динамічного контролю ефективності й безпечності фармакотерапії препаратом "Лоприл - Н".

XVI. Взаємодії з препаратами і побічні дії у курованого пацієнта.

XVII. Висновки.

XVIII. Використана література.

І. Загальні дані про хворого.

1. Прізвище, ім'я та по - батькові: Харук Людмила Юхимівна

2. Дата і рік народження: 21.06.1934 р.

3. Місце проживання: Івано - Франківськ , вул.. Полотнюків , 7.

4. Місце роботи: пенсіонер

5. Дата поступлення в клініку: 18.09.2009 р.

6. Діагноз на момент поступлення: гіпертонічна хвороба ІІ, ступеня 3, гіпертензивне серце ( гіпертрофія лівого шлуночка ), ризик 3 ( високий ).

II. Скарги.

Скарги на періодичні головні болі, що тривають декілька діб, проходять після повноцінного відпочинку і прийняття антигіпертензивних засобів; головокружіння, що супроводжує головні болі, неспокійний сон, шум у вухах, "мушки" перед очима, підвищення артеріального тиску; періодичні болі в ділянці серця, що виникають при фізичному навантаженні і емоційному напруженні, локалізуються в проекції верхівки, носять колючий характер, помірної інтенсивності, тривають декілька годин і зникають після прийому заспокійливих засобів; серцебиття, що виникає періодично при навантаженні і хвилюванні, триває від декількох хвилин до години; загальну слабість, швидку втомлюваність, задишку, що з'являються при фізичному навантаженні, змішаного характеру, періодичну.

Анамнез за системами.

Загальний стан

Слабкість, відчуття болю за грудиною під час фізичного навантаження, швидка втомлюваність, безсоння, серцебиття, тривалий біль у ділянці серця.

Органи дихання

Число дихань в 1 хв - 24, дихання нормальне, легкий легеневий звук, везикулярне з жорстким відтінком. Хронічна легенева недостатність. Дихання через ніс вільне. Відчуття сухості в горлі та за грудиною немає. Біль в грудній клітці відсутній. Кашель відсутній. Ядухи немає. Лихоманка не відмічається. Нічні поти відсутні.

Серцево – судинна система

Серцебиття: при рухах, при хвилюванні; супроводжується головокружінням, "завмиранням" серця, болем. Пекучий, колючий біль в ділянці серця, тривалий, інтенсивність незначна, без іррадіації. Причина появи болю: стресові фактори, фізичне навантаження ( звичайні кроки на рівній місцевості). Прояви болю зменшувалися при вживанні препарату валокордину в кількості 20 кр. і 1 табл. ніфедипіну. Перебої в серці не відмічаються. Ядуха відсутня. Набряків немає.

Органи травлення

Язик обкладений; живіт без особливостей; метеоризм, асцит - немає. Пальпація неболюча, пальпація кишківника без особливостей. Апетит збережений. Спрага, слинотеча, сухість, гіркота в роті, зіпсуття смаку, біль і печія в язику не відмічаються. Ковтання і проходження їжі по стравоходу вільне. Болей в животі немає. Блювота відсутня. Нудоти немає. Відрижки немає. Печія відсутня. Здуття живота не відмічається, відходження газів вільне. Бурчання в животі, тенезмів немає. Стілець регулярний.

Печінка: на 2 см виступає з - під краю реберної дути; край не болючий.

Сечостатева система

Симптом Пастернацького від'ємний; нирки пальпуються ( справа,зліва ). Болі в поперековій ділянці не відмічаються. Сечопуск вільний, співвідношення денного і нічного діурезу 4:1, кількість сечі за добу близько 1,5 л., колір солом ' яно - жовтий. Запах нормальний, осаду немає. Мимовільний сечопуск не відмічається.

Нервова система

Психологічний стан хворої адекватний. Працездатність знижена. Характер спокійний, не дратівливий. Корчей немає, періодично з'являються парестезії у вигляді відчуття " бігання мурашок ". Запаморочень, втрати свідомості немає.

Органи чуття

Відмічається шум у вухах. Зір дещо знижений, слух, відчуття запаху, смаку збережені.

IV. Анамнез захворювання.

Гіпертонічною хворобою хворіє близько 25 років. Причиною могли послужити раніше перенесені захворювання нирок: камені, пієлонефрит. Хвора пов'язує появу ознак хвороби з сильними емоційними переживаннями. З часом з'явились болі в серці, що носили колючий непостійний характер. З метою самолікування хвора приймала заспокійливі і гіпотензивні засоби, що приносило тимчасове полегшення. Пацієнтка періодично лікувалась в стаціонарі, після чого відмічала покращення стану.

V. Анамнез життя.

Постійно знаходиться на гіпотензивній терапії, останній місяць стан погіршився, криза, поява перебоїв в роботі серця. Раніше перенесені захворювання пієлонефрит. Непереносимість ліків не спостерігалося, шкідливих звичок немає.

VI. Дані об'єктивного обстеження.

Серцево-судинна система

Огляд. Ділянка серця не змінена, пульсація судин шиї помітна, яремні вени не набухлі в сидячому положенні.

Пальпація. При пальпації ділянки серця відчувається посилений

верхівковий поштовх у , локалізований, у 5-му міжребер’ї зміщений

назовні від лівої серединно ключичної лінії на 1,5см.

Аускультація. Ослаблення І тону на верхівці серця й акцент ІІ тону над аортою. Систолічний шум над аортою і верхівкою серця. Пульс твердий, напружений 88уд. за одну хвилину. Пульс твердий, напружений 88уд. за одну хвилину.

Артеріальний тиск на плечових артеріях справа та зліва 180\110 мм. рт. ст.

Система органів травлення

Огляд. Язик вологий, чистий. Ясна блідо-рожеві, чисті, не кровоточать. . Зів чистий, рожевий. Мигдалики звичайних розмірів, рожеві. Задня стінка глотки гладка, рожева. Живіт звичайної овальної форми, не збільшений в об’ємі.

Пальпація. При поверхневій пальпації живіт м’який, не болючий, розходжень м’язів не виявлено, симптоми подразнення очеревини від’ємні. При глибокій пальпації: сигмовидна кишка пальпується у вигляді гладкого щільного без бурчання циліндра товщиною біля 2,5 см . Сліпа кишка пальпується у вигляді циліндра товщиною біля 4,5 см, з гладкою поверхнею не болюча, еластична, бурчить,